PortalVeterinaria стомашен дилатационно-торсионен синдром
Нито етиологията, нито патофизиологията на този синдром все още са ясни
Нито етиологията, нито патофизиологията на този синдром все още са ясни и има множество рискови фактори, както вътрешни, така и външни, които могат да се намесят в появата на процеса.
Етиология
 |
| Фигура 1. Диаграма, илюстрираща механизма и посоката на въртене на синдрома на стомашно разширение-усукване. |
Патофизиология
В случай на стомашна дилатационна торзия, пилорът и проксималният дванадесетопръстник се движат по посока на часовниковата стрелка, т.е. отдясно наляво вентрално и след това черепно, причинявайки сгъване на стомаха. Обикновено въртенето е 270 ° и може да достигне до 360 °. В 10% от случаите стомахът се връща в първоначалното си положение след декомпресия. Ненормалното положение на стомаха причинява запушване на пилора и кардията, а ферментацията, произведена от бактерии, влияе върху раздуването на стомаха.
Дихателният компромис е често срещан при тези кучета. Това е многофакторен процес, който води до неефективни компенсаторни усилия, водещи до хиперкапния и хипоксемия. Аспирационната пневмония понякога се появява в резултат на стомашен рефлукс.
Сърдечните аритмии, главно камерни, се появяват при приблизително 40% от кучетата с този синдром. Намаляване на сърдечната контрактилност се наблюдава като последица от исхемия, ацидоза, освобождаване на фактори на миокардна депресия в панкреаса и производството на свободни радикали на кислород. Намаляването на перфузията предизвиква освобождаването на катехоламини, които причиняват вазоконстрикция, за да осигурят перфузия на жизненоважни органи в ущърб на други органи.
Диагноза
Диагнозата първоначално се основава на медицинската история, признаци и констатации по време на физически преглед. Клиничните признаци ще бъдат променливи в зависимост от конформацията на тялото на кучето и степента на въртене и разтягане на стомаха.
Основните признаци са: коремно раздуване, непродуктивно повръщане, безпокойство, хиперсаливация и ортопнечна поза. Констатациите по време на изследването ще варират в зависимост от състоянието на шок, в който се намира пациентът:
Рентгенови лъчи
За да се потвърди диагнозата, се прави рентгенова снимка на десния страничен декубитус, при която се наблюдава типичното изображение на обърната С или „ръката на Попай“: газ, уловен в лошо разположения пилор и отделен от останалата част от газа в стомаха от линия на плътност на тъканите (фигура 3). Наличието на пневмоперитонеум показва перфорация на стомаха. Наличието на газове в стомашната стена или стомашната пневматоза е показател за стомашна некроза.
| Фигура 3. Рентгенографско изображение (дясна странична проекция), при което се наблюдава разширение със стомашна торзия при немска овчарка. |
Лаборатория
Констатациите са променливи и се дължат на хипотония и нейните странични ефекти: