Помощна програма Fibroscan; за оценка на чернодробна фиброза; Етика Гастроентерология и хепатология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Хроничните чернодробни заболявания произвеждат прогресивно натрупване на колагенови влакна в чернодробния паренхим. Чернодробната биопсия е златен стандарт за количествено определяне на чернодробната фиброза от години. Понастоящем са налични неинвазивни алтернативи за количествено определяне на фиброзата. Преходната еластография (ET) или Fibroscan ® определя количествено сковаността на черния дроб, която е пропорционална на степента на чернодробна фиброза. Налични са проучвания, които са оценили надеждността и ограниченията на ЕТ при здрави индивиди, при пациенти с остър хепатит, при различни хронични чернодробни заболявания и при реципиенти на чернодробна трансплантация. ЕТ е надежден за диагностициране на чернодробна цироза (фиброза етап 4 или F4) и значителна фиброза (фиброза етап 2 или по-висока, Fe2), но стойностите му могат да варират в зависимост от характеристиките на пациента и етиологията на заболяването. ET избягва чернодробна биопсия при 90% от пациентите с цироза и до 70% от пациентите със значителна фиброза, когато се комбинира с други неинвазивни методи.
Ограниченията на биопсията и периодичната оценка на пациента са подтикнали търсенето на неинвазивни алтернативи за оценка на степента на чернодробна фиброза. През последните години бяха идентифицирани множество серологични маркери, замесени пряко или косвено в процеса на чернодробна фиброза 7, 8, 9, 10. Разработени са специфични програми за повишаване на надеждността на откриването на чернодробна фиброза с използване на съществуващи радиологични техники 11, 12, 13. Най-важният напредък обаче е постигнат с появата на преходна еластография (ET) или Fibroscan ® (FS) 14 .
Тълкуване на резултатите, получени с Fibroscan ®
ЕТ или „едномерна импулсна еластография“ се основава на измерването на сковаността или еластичността на дадена тъкан и използва механичен вибрационен импулс и ултразвукова вълна. Първо се излъчва механичният импулс, който произвежда еластична вълна, която се предава през тъканта. Второ, ултразвуковата вълна, която следва механичната вълна, измерва скоростта на разпространение на еластичната вълна в тъканта. Скоростта на разпространение на еластичната вълна е пропорционална на сковаността на тъканта (колкото по-твърда е тъканта, толкова по-бързо ще се разпространи вълната). Резултатът се изразява в единици килопаскали (kPa) 15 .
Фигура 1. Определяне на скованост на черния дроб с Fibroscan ® (FS) (адаптирано от Castera et al 14). FS ® се състои от механична вълна и ултразвукова предавателна и приемна сонда, както и компютър. Сондата съдържа вибрационен механизъм и ултразвуков датчик. Механичната вълна се разпространява в черния дроб и оценява обема на паренхима 100 пъти по-голям от този на биопсията. Получената стойност е пропорционална на степента на чернодробна фиброза.
Предимства и ограничения на Fibroscan ® в клиничната практика
FS позволява да се знае сковаността на черния дроб чрез неинвазивен, бърз, лесен и надежден преглед, който предлага количествена стойност, пропорционална на степента на чернодробна фиброза (Фигура 1). Тези характеристики позволиха бързото и широко приложение при различни хронични чернодробни заболявания, които изискват оценка на чернодробната фиброза. Fraquelli et al 17 демонстрират отлична корелация както между наблюдатели, така и между наблюдатели. Двама проверяващи оцениха 200 пациенти с общо 800 определяния на скованост на черния дроб (400 ET всеки). Общият вътрешнокласов коефициент на корелация (ICC) е отличен. Корелацията между наблюдателите обаче е значително по-ниска при пациенти с ниска фиброза (ICC за F0 и F1: 0,60; ICC за F2 до F4: 0,99), стеатоза (ICC за стеатоза, по-голяма или равна на 25%: 0, 90; ICC за стеатоза под 25%: 0,98) или с висок индекс на телесна маса (ИТМ) (ICC за ИТМ по-голям или равен на 25: 0,94; ICC за ИТМ по-малък от 25: 0,98).
От друга страна, валидността на резултатите може да бъде повлияна от 2 параметъра: причината и IQR. Причината или степента на успех трябва да бъде по-голяма от 60%, за да се докаже, че опитният персонал е извършил прегледа IQR трябва да бъде по-малко от 30% от крайната стойност на твърдост, за да се постигне добра възпроизводимост на техниката 18. Трябва да се вземат предвид и ограниченията на тази техника. Проникването на механично-ултразвуковия импулс може да бъде намалено или да липсва при пациенти с тесни междуребрени пространства и при пациенти със затлъстяване или такива с асцит. При тези пациенти могат да бъдат получени анормални или липсващи записи, въпреки многократните измервания. Процентът на неуспехите, при който не се получават резултати, е около 4,5% от извършените изследвания, а основният причинителен фактор е високият ИТМ 19 .