Polymyalgia rheumatica - Ревматични заболявания - Болести - Вътрешни болести на основата

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

ревматични

Синдром с неизвестна етиология, който се проявява при пациенти на възраст> 50 години, при който преобладават болки и скованост на шията, раменния пояс и/или тазовия пояс.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

Симптоми: болката обикновено е при внезапно появяване на раменния пояс, тазовите и шийните мускули, обикновено е по-интензивна през нощта; сутрешна скованост с продължителност ≥30 минути. Първоначално болката може да бъде едностранна, по-късно симетрична, понякога предотвратяваща или възпрепятстваща издигането на горните крайници. Често се придружава от артрит, особено в коленете, бедрата и гръдно-ключичната става. Може да се появи лимфедем в ръцете и краката и мускулна слабост, която може да прогресира до мускулна дистрофия и контрактури. Общи симптоми: субфебрилна температура, загуба на тегло, депресия. В

Гигантски клетъчен артериит съжителства при 20% от пациентите → Глава. 2.25. В повечето случаи симптомите изчезват след лечение, рецидиви са редки.

1. Кръвен тест: повишен HSV (обикновено> 100 mm за 1 час, само изключително нормален или леко повишен), повишаване на реагентите с остра фаза (С-реактивен протеин, повишена серумна концентрация на фибриноген: se корелира със сериозността на симптомите и признаците по-добре от HSV и С-реактивен протеин), умерена нормо- или хипохромна анемия, тромбоцитоза, еозинофилия, леко повишаване на активността на чернодробните ензими, особено алкалната фосфатаза.

2. Образни тестове: ултразвукът или КТ разкриват синовит на засегнатите стави, бурсит и възпаление на сухожилните обвивки.

Критерии за Хили:

1) болка, която продължава ≥1 месец, засягаща ≥2 от следните области: шия, рамене, тазов пояс

2) сутрешна скованост> 1 h

3) бърз отговор на преднизон (20 mg/d)

4) изключване на други заболявания на опорно-двигателния апарат с подобни симптоми

Ранен период на RA (особено при възрастни хора) и други артрити, други системни заболявания на съединителната тъкан, полимиозит и други мускулни разстройства, фибромиалгия (непридружена от повишен HSV и С-реактивен протеин), новообразувания, остеоартрит, неврологични заболявания (р, напр. Паркинсонизъм ), костни заболявания, инфекции, хипотиреоидизъм, мускулна болка, депресия.