Погрешните твърдения на диетолозите могат да заблудят относно риска от затлъстяване
В скорошно издание на Ню Йорк Таймс диетологът Кристи Харисън, „интуитивен треньор по хранене“ и автор, отговори на колега лекар, който постави под съмнение някои от мислите й за връзката между наднорменото тегло и развитието на други състояния.
Харисън посочи, че въпреки че повечето здравни специалисти са научени, че по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) причинява лоши здравни резултати, тя пише, "за съжаление, това не е вярно".
По-нататък той добави: „Имаме редица проблеми, свързани с висок ИТМ. Но корелацията не доказва причинно-следствена връзка и има голямо количество изследвания, които показват, че стигмата и цикълът на теглото могат да обяснят повечето, ако не и всички, асоциации, които наблюдаваме между по-високи тегла и здравословни условия. ".
Решихме да проучим въпроса, който той изтъква, който е в центъра на по-мащабен и често разгорещен дебат за това дали е възможно да бъдете с наднормено тегло и здрави едновременно, перспектива, застъпвана от движението „Здраве във всички размери“, от които Харисън е част. С почти 72 процента от възрастните американци, считани за наднормено тегло или затлъстяване, това е належащ проблем.
Когато се свързахме с Харисън, за да разберем основата за нейното изявление, тя бързо отговори, като посочи два документа като свои основни източници.
Първата, статия от 2011 г., публикувана в Nutrition Journal, твърди, че може би е по-добре да се отдалечите от усилията за отслабване, за да подобрите здравето по други начини, които са неутрални спрямо теглото.
Водещият й автор, Линда Бейкън, професор в Калифорнийския университет - Дейвис, пише: „Здравето във всички размери: изненадващата истина за вашето тегло“, книга от 2010 г., приветствана от защитниците на „Приемането на мазнини“.
Той се отнася до първата точка на Харисън, че „Въпреки че е добре установено, че затлъстяването е свързано с повишен риск от много заболявания, причинно-следствената връзка е по-слабо установена.“.
Другият документ, публикуван през 2014 г. в Journal of Obesity, дава подобни аргументи.
Причинност, корелация, асоциация - нека обясним това
Повечето статистици използват стара гледна точка: корелацията не е равна на причинно-следствената връзка.
Но какво означава това? Нека използваме фалшив пример: някои хора имат проблеми със зрението през нощта. Оказва се, че всички тези хора са яли моркови. Ерго, може да има връзка между яденето на моркови и проблемите с нощното виждане.
Това обаче не доказва нищо друго освен причинно-следствената връзка. Корелацията е необходима, когато се опитвате да определите причинно-следствената връзка, но не я доказва.
"Епидемиологичните проучвания никога не показват причинно-следствена връзка, а само асоциация", каза д-р Самюел Клайн, директор на Центъра за човешко хранене към Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис.
За да установят причината, епидемиолозите се нуждаят от повече доказателства.
Най-добрият начин да направите това, и той се счита за „златен стандарт“, е да разпределите произволно хората в една или друга група, да храните една група моркови, а не да давате моркови на другата. След това изследователите ще наблюдават всякаква различна въпрос в това колко хора развиват проблеми с нощното виждане.
Това е гениално, но не винаги е възможно или етично. Не бихте могли например да разпределите произволно някои хора в група и след това да ги накарате да наднормено тегло.
Вместо това изследователите използват различни видове изследвания, като например тези, които сравняват групи от хора, които вече имат чертата, например, които вече са яли моркови или са с наднормено тегло, с тези, които не са, за да видят дали се появяват модели.
Те използват методи за контрол на неща, които могат да повлияят на резултатите, като възраст, пол, ниво на доходите, дали човек пуши и други фактори. След това те могат да преценят колко силни виждат асоциация или корелация.
При тютюнопушенето и рака на белия дроб се наблюдават много силни асоциации, което води до заключението, че да, пушенето наистина причинява рак на белия дроб. Но причинява ли наднорменото тегло други здравословни състояния като диабет, сърдечни заболявания, рак, сънна апнея или проблеми със ставите?