Пневмония. Клиничен случай
За медицинския специалист прилагането на процеса на сестрински грижи е изключително важно, което е методология на работа, състояща се от система със свързани стъпки, която позволява идентифициране и задоволяване на намесени нужди и решаване на здравословни проблеми, които засягат човека в техния контекст, семейство и общност.
Ето защо настоящата работа е извършена с цел прилагане на процеса на сестрински грижи при 7-годишен потребител, влязъл в болница „Марио Еухенио Гонсалес“ в община Тинако, щата Коджедес, с медицинска диагноза „Lobe Pneumonia“ долу вляво.
В оценъчната част бяха приложени две техники: първо, инструмент за събиране на данни (интервю/субективни данни, предоставени от роднина на потребителя) и второ, беше извършен физически преглед (субективни данни). Тези данни бяха използвани за формулиране на сестрински диагнози след откриване на настоящите проблеми и възможни проблеми, за да се планират и изпълнят необходимите дейности, които да допринесат за подобряване на състоянието на потребителя.
След като тези четири етапа бяха приложени, оценката продължи, което не е нищо повече от измерване на резултатите, получени през целия процес.
Поради това беше необходимо да се установи взаимодействие с майката на детето, така че, в сътрудничество със сестринския персонал, да се постигнат предложените цели.
- С общо предназначение:
Приложете процеса на сестрински грижи при 07-годишен потребител от мъжки пол с медицинска диагноза Пневмония на долния лоб, който е хоспитализиран в педиатричната служба на болница „Марио Еухенио Гонсалес Падила“ тип I в община Тинако Сан Карлос, щат Коджедес.
- Специфични цели:
- Оценете потребителя чрез прилагането на различни методи и техники за събиране на данни.
- Формулирайте сестрински диагнози според откритите здравословни проблеми.
- Планирайте сестрински действия, които допринасят за решаване или намаляване на откритите здравословни проблеми.
- Изпълнете планираните сестрински действия.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧНИ ОСНОВИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
Пневмонията е възпаление на белите дробове, причинено от инфекция от много различни организми като бактерии, вируси и гъбички, при което има кондензация, причинена от заемането на алвеоларните пространства с ексудат, също е често срещано заболяване, което засяга милиони хора всяка година, тя може да варира от много лека до много тежка и дори фатална. Тежестта зависи от вида на причиняващия организъм, както и от възрастта и основното здраве.
Има пет основни причини за пневмония: Бактерии, вируси, микоплазми, други агенти, като пневмоцисти, различни химически агенти.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ:
Има кондензация, причинена от заемането на алвеоларните пространства с ексудат, тук газообменът не може да се осъществи в кондензираните зони и кръвта се отклонява около нефункционалните алвеоли. В зависимост от количеството засегната тъкан може да се появи хипоксемия. Пневмонията често може да бъде причинена от аспирация на заразени материали в дисталните бронхи и алвеолите. Някои хора са особено податливи, като тези, чиито дихателни защитни механизми са повредени или променени, като пациенти с: (Грип, хронична обструктивна белодробна болест, трахеотомия, в допълнение към тези, които са били наскоро обезболени, също при хора, които страдат заболяване, което засяга отговора на антителата (пациенти с множество миоми), но при алкохолиците има по-голям риск от аспирация. От друга страна, вътреболничната пневмония (придобита в болница) е причина за значителна заболеваемост и смъртност.
ЗНАЦИ И СИМПТОМИ:
1. Треска, студени тръпки и изпотяване.
2. Продуктивна кашлица с лигавично, жълтеникаво и гнойно отхрачване? (в зависимост от причинителя на микроорганизма). Въпреки че в някои случаи има суха кашлица.
3. Болка в гърдите, главоболие, болки в мускулите и ставите. Липса на апетит, слабост и общо неразположение.
4. Диспнея (в някои случаи/тахипнея) Пукане при белодробна аускултация в засегнатата област.
УСЛОВИЯ:
-
Остра дихателна (или сърдечно-дихателна) недостатъчност.
ЛАБОРАТОРНИ И ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗПИТИ:
1. Рентгенова снимка на гърдите
2. Грам. и култура на храчки за търсене на организма, причиняващ симптомите
МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ:
1. Ако става въпрос за бактериална инфекция, това е с антибиотици; ако обаче пневмонията е причинена от вирус, антибиотиците не са ефективни. В някои случаи е трудно да се направи разлика между бактериална и вирусна пневмония по такъв начин, че да могат да се предписват антибиотици, също с помощта на стероиди.
2. Респираторна терапия (перкусия на дланта) и пулверизиране.
3. Пийте много течности, за да помогнете за разхлабване на секрета и премахване на храчките.
4. Контролирайте треската с антипиретици (не използвайте аспирин при деца)
ТЕОРЕТИЧНИ ОСНОВИ НА СЕСТРИНСКАТА ГРИЖА
Доротея Е. Орем започва кариерата си като медицинска сестра в началото на 30-те години, след като получава дипломата си за RN (Rтърсене на медицински сестри) в болничното училище за медицински сестри в Провидънс, Вашингтон, окръг Колумбия.
Теорията на Orem се състои от три свързани теории, които заедно се отнасят до Общата теория на медицинските сестри на Orem, която се адаптира към проблемите и нуждите на пациента, към когото се прилага процесът на сестрински грижи чрез реализирането на тази работа.
да се. Обща информация: Описва и обяснява самообслужването: Базира се на концепциите за самообслужване, агенция за самообслужване, изисквания за самообслужване и терапевтично търсене на самообслужване. Популяризирайте целта за самообслужване на пациента.
б. Самообслужване: Обхваща всички дейности, извършвани самостоятелно от дадено лице, за да насърчи и поддържа личното благосъстояние през целия си живот.
В. Агенция за самообслужване: Това е способността на индивида да извършва дейности за самообслужване. Състои се от двама агенти: агентът за самообслужване (човек, който се грижи за себе си) и агентът за зависими грижи (човек, който се грижи за други, като родител, който се грижи за детето си).
Г. Изисквания за самообслужване: Това са действията или мерките, използвани за осигуряване на самообслужване; Те се наричат още нужди за самообслужване. Те се състоят от три категории: универсален (общи изисквания за всички индивиди, като поддържане на въздух, вода, прием и елиминиране на храна; балансирана дейност, почивка, изолация и социално взаимодействие; и предотвратяване на злополуки и насърчаване на нормалността), развитие (в резултат на специфични универсални изисквания за самообслужване на съзряване или нови изисквания, разработени в резултат на ситуация или събитие, като адаптация към загуба на съпруг или промени в образа на тялото), и отклонение здраве (изисквания, които са резултат от заболяване, нараняване или промяна на вашето лечение; включва действия като търсене на медицинска помощ, извършване на предписано лечение и научаване да се живее с последиците от заболяване или лечение)
д) Търсене на терапевтични грижи за себе си: Отнася се за онези дейности за самообслужване, необходими за задоволяване на изискванията за самообслужване. Включва използването на действия за поддържане на здравето и благосъстоянието; всяко от исканията на пациента за терапевтично самообслужване варира през целия му живот. Дефицит на самообслужване може да възникне, когато надвишава агенцията за самообслужване на пациента.