Пероралният бикарбонат забавя прогресията; n на бъбречно заболяване cr; само етап 4-5 и подобрение
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
De Brito-Ashurst I, Varagunam M, Raftery MJ, Yaqoob MM. Добавянето на бикарбонат забавя прогресирането на ХБН и подобрява хранителния статус. J Am Soc Nephrol 2009; 20 (9): 2075-84.
Вид дизайн и мониторинг
Едноцентрово, проспективно, контролирано, рандомизирано, отворено проучване, с две паралелни групи, с 24-месечно проследяване.
Случайни, стратифицирани по пол и наличие на диабет.
Оценка, маскирана от трети страни.
Royal London Hospital, White Chapel, Лондон, Великобритания.
184 инцидентни пациенти на възраст над 18 години са избрани с креатининов клирънс (Ccr, измерен с 24-часово събиране на урина), коригиран за телесна повърхност между 15 и 30 ml/min/1,73 m 2, с концентрации на натриев бикарбонат в кръвта в границите между 16 и 20 mmol/l в две последователни определяния и със стабилна клинична ситуация.
Критерии за изключване
Критериите за изключване бяха злокачествено заболяване, морбидно затлъстяване, когнитивно увреждане, сепсис, лош контрол на кръвното налягане (над 150/90 mmHg) въпреки приемането на четири лекарства или застойна сърдечна недостатъчност.
От 184 първоначални пациенти, 50 са изключени (20 не са подписали информираното съгласие и 30 са имали критерии за изключване). Останалите 134 пациенти са разпределени на случаен принцип в две групи: бикарбонатна група (n = 67); пациенти, получили перорален бикарбонат (600 mg/три пъти дневно). Контролна група (n = 67); пациенти, получили конвенционално лечение. На всеки 2 месеца лекуваната група се подлага на анализ и дозата на пероралния бикарбонат се коригира, за да се постигнат концентрации в кръвта по-високи от 23 mmol/l. Използването на севеламер и калциев карбонат е изключено. Като фосфорен хелатор се използва калциев ацетат. На всеки 6 месеца и в двете групи се измерва Ccr, бикарбонат в кръвта, екскреция на натрий, урея и протеин в урината с 24-часова урина, систолично (SBP) и диастолично кръвно налягане (DBP), прием на протеини, нормализиран процент на белтъчен катаболизъм. (nPNA), серумен албумин и калий.
Резултатни променливи
Основни променливи: скорост на намаляване на Ccr, брой пациенти с бързо намаляване на Ccr (дефинирано като намаление над 3 ml/min/1,73 m 2 годишно) и брой пациенти с хронично бъбречно заболяване, нуждаещо се от диализа (CKD) ( определено като Ccr по-малко от 10 ml/min/1,73 m 2). Вторични променливи: прием на протеини (g/kg/ден), nPNA, изчислена с помощта на уравнението на Bergstrom (nPNA = 13 + 0,204 x генериране на урея [mmol/ден] + загуба на протеин в урината [g/ден]/телесно тегло), обиколка на мускула на ръката (изчислено с формулата на Бишоп = обиколка на горната част на ръката - трицепс пъти x 0,314) и концентрации на албумин. Антропометрични измервания бяха извършени на всички субекти от един и същ наблюдател, който не знаеше за групата, към която е назначен пациентът.