Периодичната кататония или невролептичен злокачествен синдром е ключ към диагностичното предизвикателство
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Вестник на Испанската асоциация по невропсихиатрия
версия В он-лайн версия ISSN 2340-2733 версия В отпечатана версия ISSN 0211-5735
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. В том 32 В № 125 Мадрид В Юли/Септември В 2012
http://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352012000300010В
КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ
Периодична кататония или злокачествен невролептичен синдром: ключове за диагностично предизвикателство
Периодична кататония или невролептичен злокачествен синдром: диагностични улики
Хавиер Санчес Гарсия а, Ливия де Резенде Борхес а, Игнасио Вера Лопес а
университетска болница в Хетафе. Психиатрична служба. Хетафе, Мадрид, Испания
Ключови думи: Първични психиатрични кататонии. Периодична кататония. Невролептичен злокачествен синдром. Кататония Институционализирани психиатрични пациенти.
Ключови думи: Психиатрични кататонии. Периодична кататония. Невролептичен злокачествен синдром. Кататония Институционализирани психиатрични пациенти.
Въведение:
Грижата за хора с разстройство на интелектуалното развитие предполага умения, които не винаги са разпознати в учебната програма и като цяло не представляват монографичен аспект на психиатричното обучение. Този факт в крайна сметка може да означава генерализирана дискриминация на тези потребители поради очевидните трудности при работа с конвенционалните устройства. От друга страна, колкото по-дълбок е дефицитът на субекта, толкова по-нихилистични нагласи се активират, понякога предполагайки, че неспособността на тези пациенти за конвенционално взаимодействие освобождава специалиста по психично здраве от тяхната отговорност при лечението. На свой ред, общата медицинска помощ също се сблъсква със структурни и социални пречки, което парадоксално не рядко оставя психиатъра като единствен адвокат за насърчаване на подходящи соматични грижи за тези субекти.
Институционализирани пациенти с тежки психични заболявания, които инициират кататония или двигателни нарушения, често пораждат диагностични съмнения, както от психиатрична, така и от органична гледна точка. Ако в допълнение към двигателните промени има соматични промени, които влошават ситуацията, диагностиката и лечението се превръщат в болничен проблем с мултидисциплинарно управление. Целта на следващото представяне на клиничния случай е да повдигне тези трудности и да припомни възможността очевидно "органичните" състояния да имат първичен психиатричен произход.
Клинично наблюдение:
45-годишен мъж с хипоксична енцефалопатия от перинатален произход, приет в жилищна структура за хора с тежко или дълбоко нарушение на интелектуалното развитие от 14-годишна възраст. Не може да издава разбираем език. Неговата най-подходяща лична история включва нормално функциониращи възли на щитовидната жлеза под проследяване от ендокринологията. Обичайно лечение: рисперидон 9 mg/ден, лоразепам 3 mg/ден.
Предвид интензивното и бързо отслабване, към което се добави наличието на нискостепенна треска през последния месец от третия му епизод, той беше приет в болница по подозрение за злокачествено заболяване на щитовидните му възли. Той остава хоспитализиран в продължение на 2 седмици, в които се извършват различни допълнителни тестове: анализът на кръвта му показва повишаване на CPK (1345 IU/L), увеличение на С-реактивния протеин (76 mg/L), левкоцитоза (11,6 103 µL с 80 % неутрофили) и нормална функция на щитовидната жлеза. Направена е рентгенова снимка на гръдния кош, показваща инфилтрат с алвеоларни характеристики в левия долен лоб. Анализът на урината не показва промени и торакоабдоминалната и черепната компютърна аксиална томография са в норма. Лумбалната пункция и анализът на цереброспиналната течност не показват промени. Той е изписан след пункция на щитовидната жлеза, която изключва злокачествено заболяване в кистозната колоидна гуша, като изключва тази причина като отговорна за клиничната картина. Следователно физическото състояние на пациента се отдава на психофармакологично лечение и се поставя диагнозата злокачествен невролептичен синдром и аспирационна пневмония.