парализа на Бел

Публикувано на 02/05/2010 от efisioterapia .

Лиценз Cirilo E. Rodríguez Corvera

Това е най-честата форма на периферна лицева парализа (PFP). Това е дисфункция на лицевия нерв без откриваема, остра и едностранна причина.

Парализата на лицето се характеризира със загуба или намаляване на двигателната и сензорната функция на нерва. Конкретният факт е възпалението на нерва, с последващия оток и последващо компресиране, което ще определи ситуация на исхемия и демиелинизация и, като последица от последната, намаляване или липса на нервна проводимост, нейната парализа.

Парализата на лицето може да бъде централна или периферна в зависимост от това на какво ниво се получава увреждането на нерва и какъв е причинителният механизъм.

Ще се съсредоточим върху лечението на периферна лицева парализа, характеризираща се с това, че ядрото на нерва е увредено и засяга цялото лице.

Клинично пациентът представя безизразно лице на засегнатата си страна, естествените гънки изчезват, букалният ъгъл се издърпва надолу, окото на засегнатата страна се вижда преувеличено отворено и половината или част от лицето се сплескват, губейки естественото жлебове.

Засегнатата част не се движи по време на доброволна и неволна мимикрия и когато се опитва да затвори окото, тя остава частично отворена и очната ябълка се проектира нагоре, разкривайки само бялата склера, това е известното като знака на камбаната.

Честотата му е 14-25 случая на 100 000 души за една година или какво е същото, един на 60-70 души през целия им живот. Мъжете и жените са засегнати в еднаква степен с пикова честота между 10 и 40 години.

При бременност тройните и рецидиви на риска засягат 8-10% от пациентите 2-3

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ И ДИФЕРЕНЦИАЛНАТА ДИАГНОСТИКА?

Нейната патофизиология е неизвестна, въпреки че най-широко разпространената хипотеза е възпаление на нерва, което причинява компресия и исхемия в лицевия канал.

Предложени са различни видове етиопатогенни механизми: генетични, съдови, инфекциозни, имунни и вирусни поради херпес симплекс тип I (HSV-1). Тъй като изолирането на генома на HSV-1 в ендоневралната течност на хора с парализа на Бел, активирането на HSV-1 е широко прието като причина за повечето случаи на парализа на Бел.

Диагнозата е фундаментално клинична и обикновено представя следните характеристики:

Дифузна парализа на лицето със или без увреждане на вкуса в предната 2/3 на езика и на сълзоотделяне и слюнка.
Остро начало, понякога предшествано от оталгия, прогресиращ ход и максимална пареза през първите 3 седмици.

Повече от две трети от хората с парализа на Бел спонтанно ще се възстановят напълно.

Прогнозата е по-добра, колкото по-ниска е степента на парезата. Клиничното подобрение се постига в 85% от случаите през първите 3 седмици. От останалите някои се подобряват между 3 и 6 месеца по-късно.

В проучването с най-голям брой пациенти, които не са получили никакво лечение, е установено, че 71% имат пълно възстановяване на двигателната функция на лицевите мускули, 13% имат леки последици, а останалите (16%) страдат умерено трайно последствия.до тежки с мускулни контрактури и дискинезии. Тези резултати са подобни на тези, открити в други серии.

ТАБЛИЦА ЗА ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

СИМПТОМ

Симптомите на това състояние се появяват внезапно или се развиват в рамките на няколко дни. Неговите симптоми могат да бъдат:

Болка под ухото, която предшества слабост и парализа
Звъни в ушите
Лека треска
Леко слухово увреждане