Херпес симплекс херпесен езофагит при имунокомпетентен възрастен

херпесен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен dig.V vol.101В no.5В МадридВ май 2009

ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Херпес симплекс херпесен езофагит при имунокомпетентен възрастен

Херпес симплекс езофагит при имунокомпетентни възрастни

Ключови думи: Езофагит. Херпес от херпес симплекс. Имунокомпетентни. Ацикловир. Гастроскопия.

Ключови думи: Езофагит. Херпетичен херпекс симплекс. Имунокомпетентни. Ацикловир. Гастроскопия.

Инфекцията с езофагеален херпес симплекс вирус (HSV) най-често се диагностицира при имунокомпрометирани пациенти. Описани са случаи при пациенти, получаващи имуносупресори (солидна или медуларна трансплантация на органи) (1-5), докато в две серии е установено, че само 5% от пациентите с ХИВ имат езофагеални лезии (6,7). Други предразполагащи заболявания са: новообразувания, лекарства, надбъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

HSV езофагит понякога е описан при здрави индивиди. Преглеждайки литературата, средната възраст на тези пациенти е 29 години, 77% от тези пациенти, на възраст под 40 години, са мъже, над тази възраст разпределението по пол е подобно (8).

Клиничен случай

67-годишен пациент от мъжки пол, активен пушач, без релевантна лична история, дошъл за ендоскопско проучване поради прогресираща дисфагия до твърди вещества и течности от една година на еволюция, с случайна одинофагия, без загуба на тегло, хипорексия или треска.

Гастроскопията разкрива в супракардиалната област неправилна лигавица, с перлен вид, с кръгли ерозирани области и други язви, покрити с фибрин, което води до частична стеноза на лумена на хранопровода, което затруднява преминаването на ендоскопа, което силно предполага карцином на хранопровода. Останалата част от нормалния преглед (фиг. 1).

Взети са 6 биопсии от описаната лезия. Хистологично пробите съответстват на дебели ивици от езофагеален многослоен плосък епител, частично набразден от съединително-съдови оси, които запазват нормален градиент на съзряване и стратификация, които включват малки огнища на оток и екзоцитоза на левкоцитите, също подчертаващи явления в един от тях. повърхностна паракератинизация, които са свързани с еозинофилни маси с фибрино-некротичен външен вид, и дву- и многоядрени клетки, съвместими с вирусна инфекция (вирус на Прост херпекс).

Имунокомпетентните пациенти с HSV езофагит обикновено се проявяват с остра дисфагия и одинофагия. Други, по-рядко срещани симптоми включват треска, постоянен ретростернален дискомфорт, гадене, повръщане и от време на време хематемеза. Интраабдоминалните и системни симптоми не са чести при HSV инфекция. Приблизително 25% от случаите на HSV езофагит показват данни за HSV или кандидозни инфекции в орофарингеалната или гениталната област.