Пациенти с неоплазия на шията на главата с домашно ентерално хранене чрез сонда

пациенти

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.24В no.5В МадридВ септември/окт.В 2009

Пациенти с неоплазия на шията на главата с домашно ентерално хранене чрез сонда

Пациенти с рак на главата и шията, включени в домашно ентерално хранене чрез епруветка

I. Cots Seignot, G. Cárdenas Lagranja, C. Puiggròs Llop, L. Chicharro Serrano, C. Pérez-Portabella Maristany и M. Planas Vilà

Отдел за хранителна поддръжка. Университетска болница Vall d'Hebrón. Барселона. Испания.

Ключови думи: Рак на шията на главата. Домашно ентерално хранене. Отслабване.

Ключови думи: Неоплазма на главата и шията. Домашно ентерално хранене. Отслабване.

Въведение

Целта на проучването е да се познаят променливите, свързани с ентералното хранене на тръби при пациенти с диагноза неоплазия на главата и шията, които получават лъчетерапия, и да се анализира развитието на теглото в зависимост от началото на NESD, преди или след началото на NESD. лъчетерапевтично лечение.

материали и методи

Това е наблюдателно проучване на всички пациенти с диагноза неоплазия на главата и шията, които са се лекували с лъчетерапия и са били носители на епруветки за хранене, включени в програмата за ентерално хранене в дома през 2005 г. и 2006 г. Пациентите са били насочени към нашия отдел за хранителна подкрепа преди започване лъчетерапевтично лечение. Те основно отговориха на хранителен скрининг тест от четири твърдения 15. Ако пациентът се е съобразил с едно твърдение, той е бил насочен към службата по хранене за контрол и проследяване (Таблица I).

Изследваните променливи бяха: пол, възраст, индекс на телесна маса (ИТМ, съответства на тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат), индекс на Карнофски (IK, съответстващ на функционалния статус на пациента) 16-18, причина за започване на ентерално хранене, ентерално хранене, започнато преди или след лъчетерапия, начин на приложение на ентерално хранене, както и необходимостта от промени, предписана формула за ентерално хранене и прием на калории и дни на ентерално хранене в домашни тръби.

Статистически анализ

Непрекъснатите променливи се изразяват като средна стойност ± стандартно отклонение и медиана за дискретни количествени променливи. Качествените променливи се изразяват в проценти. Разликите между групите на непрекъснатите променливи бяха анализирани с помощта на двустранен t-тест на Student. В случай на ефективен брой под 30 определяния, бяха използвани непараметрични тестове. Подписаният тест за ранг (Wilcoxon) е използван за сравняване на непараметрични променливи. Стойностите на Р се считат за значими

Проучени са общо 62 последователни пациенти, от които 48 мъже (77,4%) и 14 жени (22,6%). Средната възраст е 64,0 ± 10,1 години (диапазон между 39 и 90). В края на периода на изследване 29 пациенти все още са били активни в програмата NESD (46,7%), 21 са преминали през орален път (33,9%) и 12 са били смъртни (19,4%). IK в началото на NESD е медиана от 80 (диапазон 40 и 100).

Основната причина за започване на хранене с ентерална епруветка е наличието на дисфагия при 55 пациенти (88,7%) (фиг. 1), докато загуба на тегло самостоятелно (при 3 пациенти) или свързана с дисфагия (4 пациенти) се наблюдава при 11,3%. Преобладаващият първоначален път на приложение е назогастралната сонда (NGS) с 42 пациенти (67,7%), последвана от гастростомия при 19 пациенти (30,6%) и само 1 пациент (1,7%) чрез йеюностомия. 26,2% от пациентите с NGS в началото на хранителната подкрепа впоследствие се нуждаят от промяна на пътя към стомия (фиг. 2).

Средният брой дни с NESD е 173,9 ± 170,4 дни (диапазон между 4 и 666). Калоричният прием по ентерален път е бил 1629 ± 267 kcal/ден (диапазон между 1200 и 2100). Хиперкалоричната полимерна диета без фибри е най-предписаната формула, последвана от хиперкалоричната диета с фибри, обхващаща 92% от предписаните формули между двата вида формули (фиг. 3).

Резултатите показват, че всички пациенти са представили лека, но значителна загуба на тегло от началото на NESD до края на периода на изследване (ИТМ в началото: 21,67 ± 3,7, ИТМ в края: 21,13 ± 3, 05, p

Периодът на лъчетерапия е 7 седмици с два последователни почивни дни седмично. Повечето от изследваните пациенти, които трябва да продължат с NESD след завършване на лъчетерапията поради дисфагия след лечение с лъчетерапия и други възможни странични ефекти на лъчетерапията, които могат да се появят късно (стеаноза и фистули). Само 12 от изследваните пациенти се нуждаят от NESD по-малко от 7 седмици. 3 от тях, защото са били смърт, а останалите 9 поради започване на NESD след началото на лъчетерапевтичното лечение.

Недохранването може да бъде свързано с дефекти в имунната функция при пациенти с NCC. Недохранването се благоприятства от секрецията на фактори на туморна некроза и интерлевкини 24. Много компоненти на диетата могат да имат имунна функция, по-специално аргинин (незаменима аминокиселина), нуклеотиди и ω3 и ω6 полиненаситени мастни киселини (PUFA) 4. Публикувани са различни проучвания, при които са използвани формули за ентерално хранене чрез имунообогатяване с аргинин и/или омега 3 и омега 6 мастни киселини, без да се представят допълнителни усложнения на стомашно-чревния толеранс (разлагане и епизоди на гадене и повръщане), при които A намаляване на присъствието на фистули (благоприятства намаляването на периода на ентерално хранене) и поддържане на стабилно тегло на пациента с NCC 25-29. Тези проучвания също показват, че ентералното хранене (имуноподобрено или неимунообогатено) подобрява глобално стойностите на плазмените протеини (албумин, преалбумин и трансферин) и лимфоцитите.