Пациент с v; rtigo интегрална медицина
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Лекарите често се консултират за „световъртеж“, разговорен термин, който се отнася до различни усещания като световъртеж, нестабилна походка, припадък, припадък, припадък, гадене, умствена тъпота, тежест на главата, замъглено зрение и др., Което затруднява да интерпретира симптома и следователно да може да достигне адекватна диагноза и лечение.
Световъртежът е временна илюзия за въртене, която се влошава при движение на главата, обикновено поради асиметрия в активността на невроните в лявото и дясното вестибуларно ядро.
Три сензорни системи участват в поддържането на позата и пространствената ориентация: зрителната, соматичната сензорна и вестибуларната. Тези три допълват и компенсират в случай на дисфункция на някой от тях, частично или изцяло. Световъртежът представлява физиологична стимулация, за която няма предварителна адаптация или патологична дисфункция на никоя от тези три системи. Най-важна е вестибуларната система, чиято дисфункция е най-честата причина за световъртеж.
Зрителната система приема и провежда визуална информация от ретината до тилната кора. Изкривяванията на тази информация могат да възникнат поради промяна на прозрачните среди на окото, ретината, зрителните пътища или кората.
Соматичната сензорна система осигурява проприоцептивна информация от ставите и мускулните рецептори, а информацията от долните крайници и врата е особено важна.
Най-чести причини
Физиологичен световъртеж
Това се случва, когато има промяна в информацията, събрана от някоя от трите физиологични системи, които се намесват в поддържането на равновесие и стойка и/или в координацията на тази информация (височинна болест, пътуване с кола, използване на нови очила или когато вестибуларната система е подложена на движения, за които не е приспособена, както се случва при морска болест при пътувания с лодка и др.).
Това е резултат от наранявания на зрителната, соматосензорната или вестибуларната система или техните интеграционни схеми. Визуално световъртеж се появява в случаи на диплопия. Световъртеж, дължащ се на соматосензорна пристрастеност, се среща рядко поотделно и се дължи на намаляване на проприоцептивния сензорен принос от долните крайници.
Той е най-чест, обикновено се придружава от гадене, нистагъм, нестабилност и атаксия на походката. Той може да бъде причинен от лезии на вестибуларната система както в периферното му (лабиринт), така и в централното (мозъчен ствол, малкия мозък) местоположение (фиг. 1). По принцип и двата вида световъртеж могат да бъдат разграничени по свързаните симптоми-признаци (Таблица 2).
Фиг. 1. Ядрено-магнитен резонанс сега дава възможност за адекватно проучване на много от причините за световъртеж от централен произход. Лезия в левия средномозъчен дръжка (плака с множествена склероза).
Диференциална диагноза между най-честите видове световъртеж
Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж
Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е една от най-честите причини за световъртеж, представляващ 18% от специализираните консултации за замаяност. Понякога нараняването на главата или вестибуларният неврит може да бъде признато като анамнеза. Характеризира се с кратки пристъпи на ротационен световъртеж с внезапно начало, които се ускоряват от движенията на главата като гледане нагоре, легнало положение или обръщане в леглото. Диагнозата се потвърждава от позиционния тест на Barany/Hallpike, който задейства нистагъм, който бие към долното ухо, когато пациентът бързо се премести от седнало положение в декубитална позиция с наклонена глава и обърната към засегнатата страна. Вероятно се причинява от отокониални отломки (кристали на калциевия карбонат от отолитите на утрикуларната макула), уловени в задния полукръгъл канал, които се движат, когато главата внезапно се позиционира по отношение на гравитацията. Индуцираният ендолимфен ток стимулира космените клетки в купола на засегнатия канал, причинявайки световъртеж.