Отравяне с въглероден окис

Fleta 2005

В
В 		В

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в xml формат
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Подобни в SciELO

Compartir

Коста Рика Правна медицина

Онлайн версия В ISSN 2215-5287 Печат Версия В ISSN 1409-0015

Med. Leg. Коста Рика vol.34В n.1В HerediaВ януари/март, 2017

Отравяне с въглероден окис

Памела БолаГос Морера 1В

КаролинаВ Chacón Araya 2В

Отравянето с въглероден окис или „смъртоносен убиец“ е най-честото смъртоносно отравяне, открито в много често срещани източници на излагане, като автомобили, пушене и изгаряне на газове или горива.

Основната остра вредна характеристика на газа се основава на високия му афинитет към хемоглобина, докато хроничните ефекти се основават на взаимодействието му с други протеини. Като се има предвид неспецифичната клинична картина, човек трябва да има висока степен на диагностично подозрение, за да започне подходящо лечение или нормобурична или хипербарична кислородна терапия според случая.

Ключови думи: В Остра интоксикация; въглероден окис; токсични газове; карбоксихемоглобин

Отравянето с въглероден окис или „тихо убиец“ е най-честото фатално отравяне, открито в много често срещани източници на излагане като автомобили, пушене и изгаряне на газ или гориво. Основната остра вредна характеристика на газа се основава на високия му афинитет към хемоглобина, докато хроничните ефекти се основават на взаимодействието му с други протеини.

Преди неспецифичната клиника на масата, трябва да има висока степен на диагностично подозрение, за да започне подходящото лечение или нормална или хипербарна кислородна терапия според случая.

Ключови думи: В Остра интоксикация; въглероден окис; токсични газове; карбоксихемоглобин

Острите отравяния са основна причина за заболеваемост и смъртност в детска и зряла възраст. При юношите доброволните отравяния се дължат на прием на алкохол, наркотици и незаконни наркотици и случайно вдишване на газове, главно CO. При децата случайните отравяния се дължат на поглъщане на лекарства, последвани от почистващи продукти, белина и газове (Fleta et al, 2005).

Има природни и човешки източници; основният човешки източник е емисията от изпускателните тръби на автомобила, в допълнение към устройствата, които работят неправилно с газ или дърво; някои природни източници са вулкани и горски пожари (ATSDR, 2012). Концентрацията на CO в атмосферата е под 0,001% и може да бъде по-висока в градските райони (Clardy et al, 2015).

60% от CO присъства в околната среда, произведена от изгарянето на тютюн, биомаса и изкопаеми горива, а останалите 40% естествено (Buchelli et al, 2014). След като се освободи, въглеродният оксид прекарва до 2 месеца в атмосферата, където може да се превърне във въглероден диоксид/въглероден диоксид чрез взаимодействие с други газове или чрез микроорганизми. Не се натрупва в растения или животински тъкани (ATSDR, 2012).

Има разпоредби и препоръки за защита на общественото здраве, но тези препоръки не могат да бъдат наложени от закона; Тези препоръки обикновено се посочват като нива, които не трябва да се надвишават, те могат да се променят в зависимост от организацията, която го съветва; по отношение на въглеродния окис: СИП установи ограничение за околната среда от 10 mg/m3 (9 ppmv) CO във въздуха, осреднено за 8 часа (това ограничение не трябва да се надвишава повече от веднъж годишно) и OSHA установява ограничението за CO в работен въздух като 55 mg/m3 (50 ppmv) във въздуха, осреднено за 8-часова/40-часова работна смяна (ATSDR, 2012) (ATSDR, 2009).

Концентрациите в околната среда, по-големи от 1/20, водят до внезапна смърт (Sibón et al, 2007).

Всяка година в САЩ поне 430 души умират от случайно отравяне с CO, в Испания приблизително 125 души годишно (CDC, 2016) (Buchelli et al, 2014).

Отравянето с въглероден окис е водещата причина за отравяне на смъртта в Съединените щати и като цяло е най-честата причина за отравяне на наранявания и смъртни случаи в световен мащаб (Buchelli et al, 2014)

(ATSDR, 2012). В допълнение, това е водещата причина за отравяне с газове и агентът, който причинява най-голям брой смъртни случаи поради отравяне (Fleta et al, 2005). Горното, като се има предвид, че има недостатъчна диагноза и отчетените цифри са по-ниски от реалните (Yurtseven et al, 2015).

Честотата при деца е приблизително 15-30% от всички остри отравяния с газове и 1,5-2% от всички отравяния в детска възраст (Fleta et al, 2005).

Еволюцията е благоприятна в много случаи, но те водят до по-голям брой смъртни случаи от останалите отравяния (Fleta et al, 2005).

CO се намира в различни източници и може да се натрупва в затворени или частично затворени пространства, причинявайки отравяне (CDC, 2016). В почти всички среди има излагане на въглероден окис, при различни мерки, в зависимост от трафика на превозното средство, цигарения дим и уредите, работещи на бензин, бензин или дърва (ATSDR, 2012).

Консумацията на тютюн е основната причина за повишени нива на COHb и е първото нещо, което трябва да подозирате, когато се сблъскате с високи нива на него (Buchelli et al, 2014).

Дихлорометанът е индустриален разтворител и компонент на препарати за отстраняване на бои, който след вдишване се метаболизира от черния дроб до CO, поради което е причина за отравяне с CO, без да е в околната среда (Clardy et al, 2015).

Има много фактори, които определят дали излагането на CO ще бъде вредно: доза, продължителност, форма на контакт (вдишване, поглъщане, контакт с кожата), излагане на други химикали, възраст, пол, диета, лични характеристики, начин на живот и здравословно състояние ( ATSDR, 2012)

Ендогенното производство на CO при здрави индивиди представлява наситеност на COHb от 0,4-0,7% (дори непушачите могат да имат до 3% COHb), което може да достигне до 9 -15% при пушачи, нива по-високи от тези се считат за ненормални (Sibón et al, 2007) (Теодор, 2015).

Тъканните (сърдечни) увреждания и късните ефекти от отравяне с CO са силно зависими от промени в митохондриалната дихателна верига и освобождаване на вътреклетъчни свободни радикали; докато острата интоксикация се дължи на тъканна хипоксия поради заемане на хемоглобин от CO с намален транспорт на кислород (Oliu et al, 2010) (Clardy et al, 2015).