Отношение към генерализиран сърбеж във внимание; n първична първична помощ
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Генерализираният сърбеж е честа причина за консултация и трудно достъпен за семейния лекар.
Според Бернхард: „Пациентът, който има генерализиран сърбеж, без обрив или кожни лезии, може да има всичко - от само суха кожа до игнориран карцином; генерализираният сърбеж е кардинален симптом от общо медицинско значение и трябва да се приема толкова сериозно, колкото треска с неизвестен произход »1 .
Сърбежът или сърбежът е усещане за кожата, което ви принуждава да надраскате. Както при всички усещания, субективният компонент е от съществено значение и влияе върху неговото възприятие (леко изтръпване, непоносим дискомфорт), интензивността на реакцията му (триене, надраскване, екскориация) и индивидуалната реакция (безразличие, примирение, тревожност-раздразнителност, депресия) 2 .
Може да се счита за лека форма на болка, тъй като и двете имат общи невроанатомични пътища и техните молекулярни и неврофизиологични механизми са сходни. Сърбежът се задейства, когато свободните нервни окончания, разположени в близост до дермоепидермалната връзка (полимодални немиелинизирани влакна С), се стимулират от незначителни механични, електрически, термични дразнения, повишена сухота на кожата или освобождаване на периферни химични медиатори.
Веднъж генериран, импулсът се предава през гръбначния ганглий до задния рог на гръбначния мозък и през спиноталамичния сноп към таламуса и кората 3 .
Идентифицирани са множество медиатори, участващи в генезиса както на периферния, така и на централния сърбеж (Таблица 1). Хистаминът е най-известният и е известно, че може да предизвика сърбеж пряко или непряко.
Смята се, че ендогенните морфиноподобни пептиди са централните предаватели на сърбеж 4,5 .
Пруритус без явни кожни лезии, със или без последствия от хронично надраскване или триене, се нарича първичен; а този, който се представя като симптом на дерматоза, повече или по-малко очевиден при клиничния преглед, се счита за вторичен.
И при двата типа може да бъде засегната голяма част или изцяло кожната обвивка, която се нарича генерализиран сърбеж; и говорим за локален сърбеж, когато се фокусира върху определени области (вулва, анален) 6 .
За практически цели установихме етиологична класификация на сърбежа, която ще ни помогне да диагностицираме този симптом (Таблици 2 и 3).
Клинична история и физически и допълнителен преглед
Пруритусът е субективен и неспецифичен симптом. В повечето случаи нито една от характеристиките му не се ориентира към системното заболяване, което го причинява. Клиничната история, физикалният преглед и допълнителните насочени тестове са от съществено значение за достигане на диагнозата. По-долу очертаваме протокол, който да имаме предвид при оценката на всеки пациент със сърбеж.
Трябва да се направи подробна анамнеза, която понякога може да е достатъчна за достигане на диагнозата.
Подробности, които трябва да бъдат подчертани при характеризирането на сърбеж са:
Топография. Някои места водят до честа дерматоза в тези области, например: екзема на шията от бижута, на клепачите от лак за нокти, в гънки от атопичен дерматит, на скалпа от себореен дерматит, на гърба от макулна кожна амилоидоза, на долни крайници от лишей амилоид.
Периодичност. Следобед: първична билиарна цироза 7. Нощи: краста. След къпане: полицитемия вера. Трети триместър на бременността: сърбеж гравидарум. Студени месеци (зима): ксероза, старчески сърбеж, студена уртикария.