От псориазис след алогенна трансплантация на костен мозък при хронична миелогенна левкемия
Обобщение
Лечението на автоимунно заболяване с трансплантация на костен мозък (BMT) е в процес на разследване. Някои съобщения за пациенти, подложени на алогенна BMT за злокачествени заболявания, наблюдават разрешаване на псориазис след BMT, с минимална късна заболеваемост. Ние описваме пациент с хронична миелогенна левкемия (ХМЛ), чийто псориазис е изчезнал напълно след алогенна BMT. Курсът на пациента обаче се усложнява от обширна хронична болест присадка срещу гостоприемник (GVHD), повтарящи се тежки инфекции, лошо представяне и качество на живот и тежко увреждане. Пациентът почина 887 дни след трансплантацията поради инфекциозни усложнения. Обсъдени са потенциалните ползи и рискове от лечението на автоимунни заболявания с алогенна BMT. Трансплантация на костен мозък (2000) 26, 1239-1241.
Достъпът е предоставен от
Главен
Псориазисът е едно от най-често срещаните дерматологични заболявания, засягащо повече от шест милиона души в САЩ и до 2% от световното население.1 Псориазисът е хронично възпалително заболяване, което представя широк спектър от клинични признаци, които варират от променливи кожни прояви до инвалидизиращ артрит. Болестта, която засяга по-младите пациенти, обикновено е по-тежка и рецидивираща. Стратегиите за лечение включват използването на комбинация от омекотители, кортикостероиди, аналози на витамин D, циклоспорин, катранови препарати, дитранол, PUVA и ретиноиди.
Псориазисът е имунно-медиирано заболяване. Активираните CD4 + и CD8 + лимфоцити инфилтрират дермата и епидермиса, което води до хиперкератоза, паракератоза, епидермална акантоза и удължаване на хребета и съдова дилатация.12 С Т клетките са важен компонент в патогенезата на псориазиса, аблация на лимфния отдел на реципиента. инфузията на костен мозък е стратегия за лечение, която може да има лечебен потенциал. В действителност, при животински модели е доказано, че алогенният (и автоложен) BMT променя благоприятно хода на някои заболявания, медиирани от имунитета.3 Освен това няколко доклада за клинични случаи показват трайно разрешаване на псориазиса след алогенна BMT, извършена за медицински състояния. злокачествени заболявания. 45678 В тези доклади не се наблюдава значителна заболеваемост, свързана с късната процедура.
В този доклад ние описваме пациент с обширен дългогодишен псориазис, който не реагира добре на конвенционални лечения, които са напълно разрешени в продължение на 2,4 години проследяване след алогенна BMT, извършена за диагностика на ХМЛ. Този доклад показва, че при алогенна BMT може да настъпи дългосрочна ремисия на имунно-медиирани заболявания, но илюстрира и потенциално сериозните рискове, свързани с прилагането на тази стратегия за лечение при пациенти с автоимунни заболявания.