Остра миелоидна левкемия (ОМЛ)

Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Публикувано от екипа за здравна информация на Bupa, декември 2010 г.

Този информационен лист е за хора, които имат миелоидна левкемия или които искат информация по темата.

Миелоидната левкемия е рак на кръвта, характеризиращ се с бързото си разпространение. Острата миелоидна левкемия (AML) засяга миелоидни клетки, вид бели кръвни клетки (левкоцити). Обикновено засяга хора над 65-годишна възраст, но може да се прояви на всяка възраст.

За AML

Терминът левкемия описва група ракови заболявания на кръвта и костния мозък. При пациенти с левкемия тялото произвежда анормални бели кръвни клетки, които се делят и растат неконтролируемо.

Левкемията може да бъде остра (когато се развива бързо) или хронична (когато се развива бавно). Острата левкемия се разделя на два основни типа, AML и остра инфобластична левкемия (ALL). Този информационен лист се фокусира върху LMA.

При ОМЛ тип кръвни клетки, наречени миелоидни клетки, стават ракови. Миелоидните клетки произхождат от костния мозък и пораждат всички останали видове кръвни клетки, включително червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. При пациенти с ОМЛ миелоидните клетки не узряват и остават в костния мозък, предотвратявайки производството на нормални червени кръвни клетки.

Симптомите на ОМЛ се развиват бързо и състоянието може да бъде фатално, ако не се лекува. Според Cancer Research UK, 2200 души са диагностицирани с AML всяка година.

Видове AML

Има осем различни типа или подтипа AML. Лекарят ще определи какъв тип ОМЛ има пациентът.

Гранулоцитният сарком е рядък тип ОМЛ. Това се случва, когато незрелите миелоидни клетки се слепват и образуват тумор извън костния мозък. Този тип левкемия може да се появи навсякъде в тялото.

Понякога левкемията има характеристики на AML и ALL. Този тип левкемия се нарича бифенотипна остра левкемия.

Симптоми на AML

постоянна слабост
умора и задух
чести инфекции, които не зарастват
необичайно кървене (като кървене от носа, обилно менструално кървене, кървене на венците, кръв в урината или изпражненията)
повишена честота на синини или развитие на червени (лилави) лезии
висока температура
отслабване

Симптомите могат да се проявят бързо - за броени дни или седмици. Те могат да бъдат генерализирани симптоми, които се бъркат с често срещани заболявания като грип.

Други по-рядко срещани симптоми включват:

болка в костите поради натиск, упражняван от свръхпродукция на клетки
възли по кожата

Тези симптоми не винаги са свързани с ОМЛ, но трябва да бъдат анализирани от лекар.

Диагностика на остра миелоидна левкемия

Вашият личен лекар ще ви прегледа и ще зададе въпроси относно вашите симптоми. Те също могат да ви зададат въпроси за вашата медицинска история. Ако вашият личен лекар смята, че може да имате левкемия, той ще назначи кръвен тест и ще ви препоръча да посетите хематолог (лекар, специалист по кръвни заболявания).

В допълнение към някои тестове за потвърждаване на диагнозата и определяне на вида на левкемия, процедурите за диагностика на ОМЛ могат да включват:

допълнителни кръвни изследвания
биопсия на костен мозък - лекарят изважда малка проба от костния мозък за изследване под микроскоп
тестове за определяне на вида на раковите клетки (имунофенотипиране)
генетичен анализ на хромозоми в левкемични клетки (цитогенетика)
типизиране на тъкани - ако лекарят смята, че трансплантацията на стволови клетки може

да бъде опция в бъдеще

Лечение на остра миелоидна левкемия

Има различни етапи при лечението на остра миелоидна левкемия:

индукционна терапия - за да накара ракът да изчезне чрез химиотерапия
консолидираща терапия - за предотвратяване на рецидив (връщане на рака)

Индукция на ремисия

Химиотерапия

The химиотерапия Състои се от използване на лекарства за унищожаване на раковите клетки в костния мозък. Химиотерапията е основното лечение на ОМЛ и обикновено изисква хоспитализация за около месец, тъй като дозите, давани за лечение на остра миелоидна левкемия, са по-високи от тези, използвани за други видове рак.

Пациентът получава комбинация от химиотерапевтични лекарства, тъй като е доказано, че работи по-добре, отколкото да използва само едно. Тези лекарства се дават на цикли, разпръснати с периоди на почивка. След първоначалното лечение пациентът може да премине в ремисия. Това обаче не означава, че сте излекувани. Необходимо е консолидиращо лечение, тъй като ракът може да се повтори, ако някои клетки на левкемия останат в костния мозък.

Пациентите, които имат подтип на AML, наречен остра промиелоцитна левкемия (APL), могат да получат лекарство, наречено обща изцяло транс-ретиноева киселина (ATRA), заедно с химиотерапия. ATRA, известен също като третиноин, се основава на витамин А. ATRA причинява нормализиране на анормалните бели кръвни клетки. Страничните ефекти включват главоболие, сухота на кожата и устата и дискомфорт.

Биологични терапии

Лекарствата, използвани в биологичната терапия, имитират или инхибират вещества, които съществуват естествено в организма, като антитела, за борба с раковите клетки. Тези лекарства повлияват раковите клетки по различни начини. Гемтузумаб е вид биологична терапия, наречена моноклонално антитяло, което засяга определени миелоидни клетки. Той се оценява в клинични изпитвания както на етапа на индукция, така и на консолидация.

Консолидиращо лечение

За да се предотврати рецидив на ОМЛ след постигане на ремисия, пациентът получава едно или и двете от следните лечения:

допълнителна интензивна химиотерапия
трансплантация на костен мозък, ако пациентът е в състояние да понася процедурата. Това се състои от прехвърляне на костен мозък или стволови клетки от донор (ако е възможно брат/сестра) на пациента.