Остеомиелит - Нарушения на костите, ставите и m; sculos - Merck Manual versi; n за
, Д-р,
- Клиника в Кливланд Lerner College of Medicine в Университета Case Western Reserve
- Клиника в Кливланд
Бактериите, микобактериите и гъбичките могат да заразят костите чрез разпространение през кръвта или по-често разпространение от близки заразени тъкани или от заразена отворена рана.
Хората имат болка в част от костите, треска и загуба на тегло.
Правят се кръвни тестове и образни тестове, а лекарите получават костна проба за анализ.
Антибиотиците се дават в продължение на седмици и може да се наложи операция за отстраняване на заразената кост.
Остеомиелитът се среща най-често при малки деца и възрастни хора, въпреки че всички възрастови групи са изложени на риск. Също така е по-вероятно да се появи при хора със сериозни медицински проблеми.
Когато костта се зарази, меката вътрешна част (костен мозък) често се възпалява. Докато възпалената тъкан притиска твърдата външна стена на костта, кръвоносните съдове в мозъка се притискат, като по този начин намаляват или спират кръвоснабдяването на костта.
Без адекватно кръвоснабдяване някои части на костта могат да умрат. За тези области на мъртва кост е трудно да се излекуват от инфекцията, тъй като естествените клетки на тялото, отговорни за борбата с инфекциите и антибиотиците, имат трудности да ги достигнат.
Инфекцията може да се разпространи и извън костта и в близките меки тъкани, като мускулите, може да се образува гной (абсцес). Понякога абсцесите се оттичат спонтанно през кожата.
Причини
Костите, които обикновено са добре защитени от инфекция, могат да се заразят по три начина:
Кръвният поток (който предава инфекция от други части на тялото до костите)
Директна инвазия (чрез отворени фрактури, хирургични процедури или предмети, които пробиват костта)
Инфекции в близките структури, например в естествени или протезни стави, или в меките тъкани
Нараняване, чуждо тяло (като инфектирана ставна подмяна) и намалено кръвоснабдяване на органи или тъкани (исхемия) могат да причинят остеомиелит.
Остеомиелитът може да се образува при дълбоки язви под налягане.
В повечето случаи остеомиелитът се причинява от директна инвазия или инфекции на близките меки тъкани (като язви на краката поради лоша циркулация или диабет).
Разпространява се през кръвта
Когато микроорганизмите, причиняващи остеомиелит, се разпространят през кръвта, инфекцията обикновено се случва в
Краищата на костите на крака и ръцете при деца
Гръбначният стълб (прешлени) при възрастни, особено в напреднала възраст
Инфекциите на прешлените са известни като вертебрален остеомиелит. Възрастните, немощните (като тези, които живеят в жилища), тези със сърповидно-клетъчна анемия (сърповидно-клетъчна анемия или сърповидно-клетъчна болест), тези на бъбречна диализа или тези, които инжектират лекарства или лекарства с нестерилни спринцовки са особено податливи до вертебрален остеомиелит.
Бактериите, които причиняват остеомиелит, който се разпространява през кръвта, е предимно Staphylococcus aureus. Mycobacterium tuberculosis (бактериите, които причиняват туберкулоза) и гъбичките могат да се разпространяват по същия начин и да причиняват остеомиелит, особено при хора с отслабена имунна система (като тези с ХИВ инфекция, тези с някои видове рак или тези, които се лекуват) с лекарства, които потискат имунната система) или които живеят в райони, където някои гъбични инфекции са чести.
Директна инвазия
Бактериите или гъбичните семена (наречени спори) могат да заразят костта директно чрез отворени фрактури, по време на костна операция или чрез замърсени предмети, които пробиват костта.
Остеомиелитът може да възникне в областта на костта, където парче метал е имплантирано хирургично, както се прави за възстановяване на тазобедрена става или друга фрактура (вж. Фигура, Поправяне на фрактуриран бедро). Бактериите или спорите на гъбички също могат да заразят костта, към която е прикрепена протезна става (вж. Инфекциозен артрит на протезната става). Микроорганизмите могат да бъдат транспортирани до костната област около ставната подмяна по време на операцията за подмяна на ставата или инфекцията може да възникне по-късно.