Остеоартрит на глезена и лечението му с артропласт; тотален глезен Revista Médica Clínica Las

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

Обобщение
Ключови думи
Въведение
Остеоартрит на глезена
Пълна артропластика на глезена

Обобщение
Ключови думи
Въведение
Остеоартрит на глезена
Разпространение на артроза на глезена
Етиология и оатомеханика на артроза на глезена
Лечение на остеоартрит на глезена
Пълна артропластика на глезена
Еволюция и основни аспекти на тоталната артропластика на глезена
Авторското решение
Показания за тотална артропластика на глезена
Противопоказания за тотална артропластика на глезена
"Идеален кандидат" за тотална артропластика на глезена
Предоперативно планиране
Хирургическа техника с хинтегра на глезена
Att при варусна артроза на глезена
Att при валгусна артроза на глезена
Следоперативни грижи
Проследяване
Резултати
Заключения
Библиография

През последното десетилетие нарасна загрижеността във връзка с дългосрочните резултати от артродеза на глезена като лечение на остеоартрит на тази става, което отново предизвика интерес към тоталната артропластика на глезена (TMA). Проектирани са нови, които са фокусирани върху възпроизвеждане на нормалната анатомия на глезена, кинематика на ставата; стабилност на връзките и механично подравняване.

Насърчаващи клинични резултати за артропластики от второ поколение са обещаващи за пациенти с напреднал остеоартрит на глезена. Уникалните механични и физиологични характеристики на глезенната става обаче остават предизвикателни. Към днешна дата неуспехите в имплантирането на глезена продължават да бъдат по-високи от имплантите на други стави. В някои отношения това може да е свързано с неспособността на хирурга да възстанови адекватно критичната стабилизираща роля на връзките, заедно с недостатъчно възпроизвеждане на нормалната механика на глезенната става. Правилният подбор на пациента, внимателното предоперативно планиране, подходящото лечение на свързаните с тях разстройства (напр. Нестабилност, несъвместимост и остеоартрит на съседни стави) и свеждане до минимум на периоперативните усложнения ще помогнат да се увеличи шансът за успешен резултат.

Глезенът е една от най-наранените стави в човешкото тяло и ставата, чийто хрущял изпитва най-голям биомеханичен стрес на квадратен сантиметър. Въпреки това, разпространението на остеоартрит (ОА), включващо глезена, е значително по-ниско от това на коленете или бедрата. Когато се появи остеоартрит, той често е вторичен за някаква травма на ставата. Освен това е доказано, че напредналият симптоматичен остеоартрит причинява физически и психически увреждания и поне еквивалентен на този при хора с напреднал остеоартрит на тазобедрената става. През последното десетилетие разбирането на биомеханиката и епидемиологията на артрозата на глезена помогна за разработването на нови възможности за лечение. Въпреки неуспехите през 70-те и 80-те години на миналия век, нови постижения в техниките и имплантите за тотална артропластика на глезена (ATT) в момента се конкурират с артродезата като „златен стандарт за лечение на артроза на глезена“. Няколко ATT системи се появиха на пазара и се оказаха обещаваща алтернатива, но все още съществуват опасения и въпроси, на които все още няма отговор.

Съвременният ATT е много предсказуем за постигане на добри до отлични и вероятно по-добри клинични резултати, отколкото предлага артродезата на глезена. ATT предлага на пациентите значително по-добра функция и намалена болка заедно с висок процент на удовлетворение. Поддържайки подвижността на глезена, ATT по-добре приближава по-нормалното движение на походката, отколкото артродезата. ATT също така надеждно намалява напрежението върху ставите, съседни на глезена, като подталарна става. Това минимизира шансовете пациентът да се нуждае от артродеза в тези стави в бъдеще. Поради тези причини ATT е по-добра възможност за лечение от артродезата, посочена при правилния пациент.

В опит да замени успешно остеоартритния глезен, тази статия се стреми да подчертае специфичните промени в остеоартритния глезен, както и да предостави актуална информация за напредъка на ATT през последната година. По тази причина това ще бъде обобщение на първия опит на автора с ATT през последните 18 години.

Остеоартрит на глезена

Остеоартритът на глезена се характеризира с прогресивна загуба на нормална структура и функция на ставния хрущял, което води до пълно функционално и анатомично разрушаване на ставата. Пациентите с остеоартрит клинично страдат от скованост на ставите, болка, намалена спортна и физическа активност, ограничения в ежедневието и дори загуба на работата си.