Олигоастенотератозооспермия най-често срещаният проблем при безплодни мъже

Олигозооспермия това е намаляването на концентрацията на сперматозоиди под 15 милиона/ml или общия брой на сперматозоидите под 39 милиона (Световната здравна организация, 2010). Олигозооспермията обикновено се придружава от астенозооспермия (намалена подвижност) и тератозооспермия (промяна в морфологията на спермата). Ето защо обикновено говорим за олигоастенотератозооспермия (ОАТ), за да се позовем на проблема, който безплодните мъже страдат най-често. Ако искате да научите повече за промените, които могат да съществуват в спермата, препоръчвам ви да прочетете „Как да тълкуваме спермиограма“.

Ако имате олигоастенотератозооспермия, урологът ще направи клинично интервю и поредица тестове за идентификация и лечение на причината. За съжаление, ясна причина със специфично лечение се открива само в 10-20% от случаите. По-често причината не може да бъде установена и нека поговорим за a идиопатична олигоастенозооспермия (с неизвестна причина) или това е идентифицирано, но няма лечение (например генетични причини). В тази ситуация може да има поредица от общи препоръки за подобряване на качеството на спермата и a емпирично медикаментозно лечение с антиоксиданти и/или антиестрогени. В случаите, когато семенните параметри са много лоши (тежък ОАТ), почти винаги се приема, че има значителен и необратим проблем с тестисите и отговорите на този тип лечение са ограничени, въпреки че може да се опита. В крайна сметка много случаи в крайна сметка се нуждаят от използването на асистирани репродуктивни техники. Общата схема за управление на OAT е следната:

Лечение на известни причини за олигоастенотератозооспермия

Хипогонадотропен хипогонадизъм: Това се случва, когато има провал в хипофизата или хипоталамуса (мозъчните жлези) в производството на хормоните FSH и LH. В този случай тестисите са нормални, но не получават стимулация за производство на тестостерон и сперма. Причините за хипоталамо-хипофизната недостатъчност могат да бъдат тумори, радиация, травма, лекарства, хормони или прием на анаболни стероиди. При този тип хипогонадизъм тестисите обикновено са с нормални размери и тяхната функция може да бъде възстановена чрез хормонално лечение с FSH и LH.
Хиперпролактинемия: е повишаването на пролактин (хипофизен хормон) в кръвта. Леко и преходно увеличение се случва в стресови ситуации или поради злоупотреба с канабис или други лекарства. Важни увеличения обикновено се дължат на произвеждащи пролактин тумори на хипофизата, които могат да бъдат открити чрез ЯМР на sella turcica (областта на мозъка, където е хипофизната жлеза). Лечението на хиперпролактинемия е фармакологично при леки повишения или чрез операция и/или лъчетерапия в случай на тумори.
Хипер/хипотиреоидизъм: както повишените, така и намалените хормони на щитовидната жлеза могат да намалят производството на сперматозоиди. Ендокринологът е лекарят, отговорен за лечението с тиреоиден хормон или антитиреоидни лекарства в зависимост от случая. Правилното лечение може да възстанови нормалното производство на сперма.
Варикоцеле: разширените вени в семенната връв могат да променят правилната функция на тестисите. Прочетете за последиците от варикоцеле за плодовитостта през „Варикоцеле: какво е това, какви симптоми произвежда, как се лекува.
Уринарни инфекции и простатит: присъствието на бактерии в урината или спермата може да промени броя, подвижността и морфологията на спермата, както и да доведе до фрагментация в ДНК на спермата. Лечението с антибиотици, противовъзпалителни средства и антиоксиданти подобрява качеството на семената в случай на инфекция. Повече информация в "Простатит: възпаление на простатата на всяка възраст".
Токсини: Алкохол, тютюн, наркотици, професионални токсини или токсини от околната среда, повишена скротална температура, гонадотоксични лекарства или някои вагинални лубриканти могат да бъдат вредни за спермата. Ефектът на всички тези токсини е подробно описан в "Ефект на токсините върху мъжката плодовитост".