Оценка на енергийните разходи
Други ключови аспекти в практиката на диетолога-диетолог е оценката на различните компоненти, съставляващи GET (Общо енергийни разходи), това е една от ключовите променливи за персонализиране на диетата.
Човешкото тяло получава енергията, необходима за запазване на неговите органични функции от окисляването на макронутриенти в храната (въглехидрати, протеини и мазнини) и алкохол. (1,2)
Разходите за енергия могат да бъдат замислени като процес, ориентиран към производството на енергия от изгарянето на енергийни субстрати (макронутриенти и алкохол), който включва консумация на кислород и производството на въглероден диоксид. Част от генерираната енергия се разсейва като топлина, а останалата част се съхранява в връзките на молекулата АТФ (енергийната „валута“ на тялото). (1,2,9)
Балансът между приема (консумирани калории) и енергийните разходи (изразходвани калории) определя енергийните резерви на организма. По-голямата част от енергията се съхранява под формата на мазнини. Следователно енергийният баланс е основният определящ фактор за увеличаване, загуба или поддържане на теглото. (1,2,9)
При нормални физиологични условия мазнините са единствените хранителни вещества, способни да предизвикат хроничен енергиен дисбаланс и следователно да допринесат за увеличаването на мастната тъкан и следователно на теглото. Това се дължи на факта, че тялото има ограничен капацитет да съхранява въглехидрати (нивата на гликоген, резервоар за глюкоза, са 0,01% по-ниски от тези на мазнините за субект от 70 Kg и 20% от MG), превръщането на излишъкът на протеини или глюкоза в мазнините се появява само при екстремни условия (масивен прием на СН) и окисляването на СН и протеини се увеличава, за да се изравни прекомерният прием и на двете, като компенсаторна мярка. (1,2,9)
GET е енергията, необходима на тялото ежедневно и е резултат от сумата от 3 компонента: базален разход на енергия, физическа активност и индуцирана от диетата термогенеза. (1,2,9)
Референтният метод за оценка на енергийните разходи е двойно маркираната вода. (две)
Физиологичният принцип, върху който е изграден, е, че кислородните атоми, присъстващи в басейна с телесна вода и бикарбонат, са в равновесие, откритие, датиращо от 1949 г.
Участниците получават доза вода, в която предварително са включени известни количества нерадиоактивни изотопи 2H2O18: 2H (деутерий) и O18 (5% 2 и 10% O18 в 125 ml вода). (две)
Неговата относително скъпа цена и сложна методология (изисква квалифициран обучен персонал и участникът да събира периодични проби от урина) го изключват като методология в клиничната практика. (две)
Има и други методи за оценка на GET, насочени към откриване на движение като сензори за движение (крачкомери и акселерометри) или комбинирани комплекти сензори за сърдечна честота и движение. (3,4)
Всеки от тези методи представя предимства и недостатъци, които трябва да бъдат разгледани априори според дизайна на изследването: брой участници, време на обучение, финансиране. (1,2,3,4,9)