Оценка на енергийните разходи при пациента с изгаряне с помощта на уравнения

пациента

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В бр.6В МадридВ юни В 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.6.7470В

Уравнения за прогнозиране на енергийните разходи при пациенти с изгаряне; библиографски преглед

1 Услуга по пластична и реконструктивна хирургия. Университетска болница La Paz, Мадрид.
2 Услуга за интензивно лечение. Университетска болница La Paz, Мадрид. Испания.

Ключови думи: Изгаряния/метаболизъм. Хранителни изисквания. Непряка калориметрия. Прием на енергия. Човек.

Въведение

Нашите цели са да анализираме историята и състоянието на техниката на използването на уравнения за предсказване на GE при пациент с критично изгаряне и да определим неговата валидност при този тип пациенти.

Първото и най-популярното от прогнозните уравнения е разработено от Харис и Бенедикт през 1918 г. 23. Понастоящем тази формула изглежда надценява ГЕР при здрави индивиди с 10-14%. Това може да се дължи на наличието на по-модерна измервателна техника днес, както и на разликите в климата, нивото на физическа активност и диетата в сравнение с преди почти 100 години.

Изгорена телесна повърхност

Фактор на активност

Ден след изгаряне

Чиста телесна маса

Точност на формулите в сравнение с измерванията, направени с непряка калориметрия

Garrel et al. измерва GE при 19 големи пациенти с изгаряне на гладно и го сравнява с този, изчислен с три различни формули (2 x GEB, изчислена с помощта на уравнението на Харис-Бенедикт 23, формулата на Curreri 33 и формулата на Allard (Toronto) 34, 44). Нито една от формулите за оценка не предоставя стойности в рамките на 10% от стойностите, измерени при повече от 25% от пациентите 42 .

Влияние на възрастта

Има различни проучвания при педиатричния пациент, които оценяват прецизността на прогнозните уравнения. Suman et al. 21 сравнява GER, оценен по различни формули и този, получен чрез индиректна калориметрия, през втората седмица на прием при 91 деца между 3 и 18 години с повече от 40% от SCQ. Използваните три уравнения за прогнозиране са Храната и земеделието/Световната здравна организация/Университетът на Обединените нации (FAO/WHO/UNU) 54, височината/теглото на Schofield 55 (Schofield HW) 55 и Harris-Benedict 23. GE, оценен от трите уравнения, е значително по-нисък от този, получен чрез непряка калориметрия, независимо от пола или възрастта на детето. Те също така откриха малка корелация между измерената ГЕР и тази, оценена от трите уравнения, и препоръчват да се използва индиректна калориметрия в тази популация, докато се разработят по-точни уравнения 21. (таблица 2).

В по-скорошно проучване на 10 деца на възраст между 2 и 10 години, Liusuwan et al. 61 сравняват резултатите от измерванията на ГЕР, използвайки индиректна калориметрия, умножена по коефициент 1,3 с оценките, получени при използване на уравненията на Харис-Бенедикт x 2 23, WHO x 2 54 и Mayes 45. Те не откриха значителни разлики с уравнението на СЗО x 2. Въпреки това имаше значителни разлики, когато бяха използвани уравненията на Харис-Бенедикт x 2 и Mayes, които надцениха калоричните изисквания. Въпреки това, броят на изследваните пациенти е нисък, а някои имат изгаряния над 50%, за разлика от проучването на Mayes 61 .

Най-често използваните формули

Повечето формули, използвани днес 15, са нормограма 64 на Wilmore x 1.6, Modified Schofield 65, Harris-Benedict с различни фактори на нараняване и активност 23 и Ireton-Jones 66. Много болници използват средната стойност на множество математически формули 15 .

Заключения

Резултатите, получени чрез калориметрия, обаче трябва да бъдат потвърдени, според Masters et al., Като се използва една или повече математически формули и се извършват редовно измервания, за да се намали въздействието на неправилни измервания 15 .

Препратки

1. Дълъг В. Разход на енергия при големи изгаряния. Вестник за травма, ноември 1979 г .; 19 (Доп. 11): 904-6. [Връзки]

2. Wilmore DW. Хранене и метаболизъм след термично увреждане. Clin Plast Surg октомври 1974; 1 (4): 603-19. [Връзки]

3. Meyer FL, Joseph S, Hirshfeld JW, Abbott WE. Метаболитни промени след термични изгаряния. I. Азотен баланс при експериментални изгаряния. J Clin Invest юли 1945 г .; 24 (4): 579-82. [Връзки]

4. Дейвидсън Е. Метаболизъм на натриев хлорид при кожни изгаряния и неговото възможно значение за рационална терапия. Архиви на хирургията 1926; 13 (2): 262-77. [Връзки]

5. Chang DW, DeSanti L, Demling RH. Антикатаболни и анаболни стратегии при критично заболяване: преглед на настоящите начини на лечение. Шок септември 1998; 10 (3): 155-60. [Връзки]

6. Newsome TW, Mason AD, Jr., Pruitt BA, Jr. Загуба на тегло след термично увреждане. Анали на хирургията август 1973 г .; 178 (2): 215-7. [Връзки]

7. Hart DW, Wolf SE, Chinkes DL et al. Ефекти от ранното изрязване и агресивното ентерално хранене върху хиперметаболизма, катаболизма и сепсиса след тежко изгаряне. Вестник на травмата. Април 2003 г .; 54 (4): 755-61; дискусия 761-54. [Връзки]

8. Berger MM, Chiolero RL. Хипокалорично хранене: плюсове и минуси. Curr Opin Crit Care април 2007; 13 (2): 180-6. [Връзки]

9. Bartlett RH, Dechert RE, Mault JR, Ferguson SK, Kaiser AM, Erlandson USA Измерване на метаболизма при полиорганна недостатъчност. Хирургия октомври 1982; 92 (4): 771-9. [Връзки]

10. Demling RH. Хранене, анаболизъм и процес на зарастване на рани: общ преглед. Eplasty 2009; 9: e9. [Връзки]

11. Cunningham JJ, Hegarty MT, Meara PA, Burke JF. Измерени и прогнозирани нужди от калории на възрастни по време на възстановяване след тежка травма от изгаряне. Am J Clin Nutr, март 1989 г .; 49 (3): 404-8. [Връзки]

12. Dissanaike S, Shelton M, Warner K, O'Keefe GE. Рискът от инфекции на кръвта е свързан с повишен парентерален калориен прием при пациенти, получаващи парентерално хранене. Crit Care 2007; 11 (5): R114. [Връзки]

13. McClave SA, Snider HL. Използване на непряка калориметрия в клиничното хранене. Nutr Clin Pract октомври 1992; 7 (5): 207-21. [Връзки]

14. Hart DW, Wolf SE, Herndon DN et al. Разход на енергия и калориен баланс след изгаряне: увеличеното хранене води до натрупване на мазнини, а не на чиста маса Анали на хирургията януари 2002 г .; 235 (1): 152-61. [Връзки]

15. Masters B, Wood F. Подкрепа за храненето при изгаряния - има ли последователност на практика? Вестник за изгаряне и изследвания: официална публикация на Американската асоциация по изгаряне юли-август 2008 г .; 29 (4): 561-71. [Връзки]