НИСТАТИН В ВАДЕМЕКУМ

ОПИСАНИЕ

вадемекум

Нистатинът е локален противогъбичен антибиотик, много подобен на амфотерицин В. Редовният нистатин не се използва за лечение на системни гъбични инфекции поради незначителната му абсорбция от стомашно-чревния тракт и неговата токсичност. Въпреки че редовен нистатин е препоръчан за лечение на дерматофитни инфекции като tinea capitis, той е ефективен само срещу видове Candida и е най-полезен при лечение на орофарингеална, кожна, мукокутанна и вулвовагинална кандидоза. Липозомният нистатин може да има активност срещу Aspergillus.

Механизъм на действие: Подобно на амфотерицин В, нистатинът се свързва със стероли върху клетъчните мембрани както на гъбичките, така и на човешките клетки. Нистатинът обикновено е фунгистатичен in vivo, но може да има фунгицидна активност при високи концентрации или срещу изключително податливи организми. Нистатинът има по-висок афинитет към ергостерола, стерола, намиращ се в мембраните на гъбичните клетки, отколкото към холестерола, стерола, открит в човешките клетъчни мембрани. Нистатинът обаче е твърде токсичен, за да се използва системно, тъй като целостта на свързващата мембрана както на гъбичните клетки, така и на човешките клетки се влошава, причинявайки загуба на вътреклетъчен калий и друго клетъчно съдържание. Тъй като бактериите не съдържат стерини в клетъчните си мембрани, нистатинът е неефективен срещу този клас организми. Нистатинът също е неефективен срещу протозои, трихомонади и вируси.

Фармакокинетика: Въпреки че нистатинът се използва през устата, той се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт. След перорално приложение той почти напълно се екскретира с фекалиите като непроменено лекарство. Нистатинът не се абсорбира от непокътната кожа или лигавици.

НИКАЦИИ И ПОЗОЛОГИЯ

Следните организми обикновено се считат за податливи на нистатин in vitro: Candida albicans; Guilliermondii Candida; Candida krusei; Candida sp.; Lactis Geotrichum.

За лечение на орофарингеална кандидоза (млечница), профилактика или допълнително лечение на обрив от пелена на кандида:

  • Възрастни и деца: Препоръчителната доза е 400 000-600 000 единици (4-6 ml) PO като перорална суспензия (държана в устата) четири пъти на ден или 200 000-400 000 PO единици като перорална таблетка, разтворена в устата. -5 пъти на ден. Дозата за перорална суспензия трябва да бъде разделена така, че едната половина да се постави от всяка страна на устата. Продължете лечението поне 48 часа след отзвучаване на симптомите.
  • Бебета: Препоръчителната доза е 200 000 единици нистатин PO като перорална суспензия четири пъти на ден или 100 000 единици като перорална суспензия, прилагана от всяка страна на устата, 4 пъти на ден.
  • Новородени: Препоръчителната доза е 100 000 PO единици като перорална суспензия 4 пъти на ден; или 50 000 единици като перорална суспензия, прилагана от всяка страна на устата 4 пъти на ден.