Насоки за практикуване на аутопсия в случаи на внезапна сърдечна смърт

аутопсия

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Бележници за съдебна медицина

версия В он-лайн версия ISSN 1988-611X версия В отпечатана версия ISSN 1135-7606

Четириъгълник. мед. съдебна медицина В № 55 В МГЛАГА Януари 2009 г.

Насоки за практикуване на аутопсия в случаи на внезапна сърдечна смърт

Указания за аутопсионно изследване на внезапна сърдечна смърт

C. Basso, M. Burke, P. Fornes, P. J. Gallagher, R. H. de Gouveia, M. Sheppard, G. Thiene и A. van der Wal от името на Европейската асоциация за сърдечно-съдова патология. (http://anpat.unipd.it/aecvp/)

Ключови думи: Аутопсия. Ръководства. Протокол. Внезапна сърдечна смърт.

Ключови думи: Аутопсия. Насоки. Протокол. Внезапна сърдечна смърт.

Тази статия е препечатка на оригинала, публикуван в Virchows Arch (2008); 452: 11-18.
Преведено на испански с разрешение на Springer-Verlag.
Превод: Мара Сантос и Хоакун Лусена. Институт по правна медицина в Севиля.

C. Basso * G. Thiene
Патологична анатомия. Катедра по медицински диагностични науки и специални терапии. Медицински факултет на Университета в Падуа. Падуа, Италия.
e-mail: [email protected] * e-mail: [email protected]

М. Бърк
Катедра по хистопатология. Royal Brompton & Harefield NHS Trust. Болница Харефийлд. Херефийлд, Великобритания.
e-mail: [email protected].

P. J. Gallagher
Отделение по патология. Университетска болница в Саутхемптън. Саутхемптън, Великобритания.
e-mail: [email protected]

Р. Х. де Гувея
Отделение по патология. Болница Санта Круз. Лисабон, Португалия.
e-mail: [email protected]

М. Шепърд
Отделение по патология. Болница Роял Бромптън. Лондон, Великобритания.
e-mail: [email protected]

А. ван дер Вал
Патология. Академичен медицински център. Университет в Амстердам. Амстердам, Холандия.
e-mail: [email protected]

Ролята на аутопсията при внезапна смърт:

Опитайте се да установите или обмислите:

- Ако смъртта се дължи на сърдечно заболяване или друга причина за внезапна смърт.

- Естеството на сърдечното заболяване и дали механизмът е бил аритмичен или механичен.

- Ако сърдечната патология, причиняваща внезапна смърт, може да бъде наследствена, което изисква скрининг и консултация на роднини от първа степен.

- Възможността за незаконна или токсична употреба на наркотици, както и други неестествени смъртни случаи.

Клинична информация от значение за аутопсията:

Процедура за аутопсия:

Външен преглед на трупа.

Пълна аутопсия с последователна оценка на причините за внезапна смърт.

Изключване на несърдечни причини за внезапна смърт

Всяка внезапна естествена смърт може да се счита за сърдечна по произход, след като бъдат изключени не-сърдечно-съдови причини. Следователно пълната аутопсия с последователен подход винаги трябва да има за цел да изключи често срещани или изключителни извънсърдечни причини за внезапна смърт, особено:

Търсене на сърдечни причини за внезапна смърт

Стандартно макроскопско изследване на сърцето

7. Направете пълен напречен (къса ос) разрез на сърцето на мезокардиалното ниво, последван от успоредни разрези на вентрикулите на интервали от 1 cm към върха и внимателно преценете морфологията на стените и кухините в тези разфасовки.

8. След като сте обезкървени, запишете следните измервания:

9. Дисектирайте базалната половина на сърцето, следвайки кръвния поток, и извършете цялостно изследване на интратриалната и интервентрикуларната преграда, атриовентрикуларните клапи, вентрикуларните входящи и изходящи пътища и полулунните клапи. В случай на вентрикуларна картина преди възбуждане, документирана в ЕКГ запис, атриовентрикуларните пръстени трябва да се запазят непокътнати.

Стандартно хистологично изследване на сърцето

Коронарни артерии: В случай на коронарна артериална болест, най-тежките фокални лезии трябва да бъдат включени за хистология в блокове, идентифицирани и оцветени, както е описано по-горе.

Електронна микроскопия

Ако има съмнения за редки кардиомиопатии (митохондриални, отлагателни, инфилтративни и др.), Малка проба от миокард (1 mm) трябва да бъде фиксирана в 2,5% глутаралдехид за ултраструктурно изследване.

Препращане на сърца към специализирани центрове

Оптималната процедура е да се запази цялото сърце и да се насочи към специализирани центрове. Приемащият патолог трябва да изпълни стъпки 1-5 от стандартното макроскопско изследване на сърцето, да направи апикален напречен разрез на органа и да вземе кръвта. Трябва да се вземат тъкани, кръв и други течности за токсикологията и молекулярната патология, преди да се фиксира сърцето в 10% формалин (вж. "Молекулярна патология" по-долу). Ако не е възможно да се запази сърцето, от съществено значение е да се направи изчерпателен фотографски запис, като се посочи къде са взети пробите.