Налягането; n високо кръвно и бъбречно заболяване NIDDK
На тази страница:
Бъбреците играят ключова роля за поддържането на кръвното налягане на човек в здравословни граници и от своя страна кръвното налягане може да повлияе на здравето на бъбреците. Високото кръвно налягане, наричано още хипертония, може да увреди бъбреците и да доведе до хронична бъбречна недостатъчност (ХБН).
Какво е високо кръвно налягане?
Кръвното налягане измерва силата на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Излишната течност в тялото увеличава количеството течност в кръвоносните съдове и води до повишаване на кръвното налягане. Тесните, твърди или запушени кръвоносни съдове също повишават кръвното налягане.
Хората с високо кръвно трябва редовно да посещават лекар.
Как високото кръвно налягане вреди на бъбреците?
Високото кръвно налягане кара сърцето ви да работи по-усилено и с течение на времето може да увреди кръвоносните съдове в тялото ви. Ако кръвоносните съдове в бъбреците са повредени, те могат да спрат да извеждат отпадъците и излишната течност от тялото. Тогава излишната течност в кръвоносните съдове може допълнително да повиши кръвното налягане. Това е опасен цикъл.
Високото кръвно налягане е една от водещите причини за бъбречна недостатъчност, наричана още терминална бъбречна болест (ESRD). Хората с бъбречна недостатъчност трябва да получат бъбречна трансплантация или да се подложат на диализно лечение; т.е. редовни лечения за пречистване на кръвта. Всяка година високото кръвно налягане причинява над 25 000 нови случая на бъбречна недостатъчност в САЩ. 1
Какви са признаците и симптомите на високо кръвно налягане?
Повечето хора с високо кръвно налягане нямат симптоми. Единственият начин да разберете дали кръвното налягане на човек е високо е да го измери медицински специалист с апарат за кръвно налягане. Резултатът се изразява с две числа. Първото число представлява налягането, когато сърцето бие, наречено систолично налягане. Второто число представлява налягането, когато сърцето е в покой между ударите, наречено диастолично налягане. Кръвното налягане на човек се счита за нормално, ако то остава на 120/80 или по-малко, което обикновено се изразява като "120 над 8". Ако човек има систолично кръвно налягане между 120 и 139 или диастолично кръвно налягане между 80 и 89, човек се счита за предхипертония и следователно трябва да приеме промени в начина на живот, за да понижи кръвното си налягане и да предотврати сърдечни и кръвоносни заболявания. Ако човек има систолично кръвно налягане, което редовно е 140 или по-високо, или чието диастолично налягане е 90 или по-високо, се смята, че лицето има високо кръвно налягане и трябва да говори с лекар за най-добрите начини за понижаване му.
Какви са признаците и симптомите на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)?
Хроничната бъбречна недостатъчност в ранните етапи е „мълчалив“ проблем; тоест като високото кръвно налягане не дава никакви признаци или симптоми. Възможно е човек да има ХБН, без да знае, защото не се чувства болен. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на човек е мярка за това колко добре бъбреците могат да филтрират отпадъците от кръвта. GFR се изчислява с рутинно измерване на нивото на креатинин в кръвта. Резултатът се нарича прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR).
Креатининът е отпадъчен продукт, образуван от нормалното разграждане на мускулните клетки. Здравите бъбреци отстраняват креатинин от кръвта и го предават в урината, за да го отстранят от тялото. Когато бъбреците не работят добре, креатининът се натрупва в кръвта.
Резултатът от eGFR от по-малко от 60 милилитра в минута (mL/min) предполага наличието на някои бъбречни увреждания. Резултатът означава, че бъбреците на човек не работят с пълния си капацитет.
Друг признак на ХБН е протеинурия или протеин в урината. Здравите бъбреци премахват отпадъците от кръвта, но оставят протеини след себе си. Увредените бъбреци може да не успеят да отделят отпадъците от протеина в кръвта, наречен албумин. Отначало само малки количества албумин могат да преминат в урината; Това състояние е известно като микроалбуминурия, признак на нарушение на бъбречната функция. Тъй като бъбречната функция се влошава, количеството албумин и други протеини в урината се увеличава, състояние, наречено протеинурия. Има индикация за ХБН, когато повече от 30 милиграма албумин на грам креатинин се екскретират с урината, със или без индикация за намален eGFR.
Как може да се предотврати увреждане на бъбреците, причинено от високо кръвно налягане?
Националният институт за сърце, бял дроб и кръв (NHLBI), един от Националните здравни институти (NIH), препоръчва на хората с ХБН да получат каквото и да е лечение, необходимо за поддържане на кръвното Ви налягане под 130/80, включително промени в начина на живот и лекарства.
Могат ли лекарствата да помогнат за контрол на кръвното налягане?
Много хора трябва да приемат лекарства за контрол на високото кръвно налягане. Има няколко ефективни лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Най-често предписваните видове лекарства за кръвно налягане са диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB), бета-блокери и блокери на калциевите канали. Две от тези лекарства, АСЕ инхибитори и ARB, имат допълнителен защитен ефект върху бъбреците. Проучванията показват, че ACE инхибиторите и ARB намаляват протеинурията и забавят прогресията на бъбречното увреждане. Диуретиците помагат на хората да уринират и да премахнат излишната течност от тялото. Може да се наложи да вземете комбинация от две или повече лекарства за кръвно налягане, за да поддържате налягането под 130/80.