Най-доброто лечение за епикондилит Raul Graells
Епикондилит или често наричан "тенис лакът", Това е тендинопатия на екстензорните мускули на китката, като сухожилието на късия радиален мускул-екстензор е по-разпространено. Често се среща при хора, които извършват чести и непрекъснати движения на лакътя и/или удължаване на китката, като използване на отвертки, бормашини, пневматични чукове, многократно използване на компютърната мишка и спортове като тенис, скуош или хартия. Той произвежда локализирана болка в страничния епикондил на раменната кост, която може да излъчва към външното лице на ръката или предмишницата.
екстензорни карпи мускули
Изследване за метаанализ, публикувано през 2016 г., категорично подкрепя хипотезата за съществуването на връзка между биомеханичното излагане, включващо китката и/или лакътя при работа, и честотата на спикондилит.
Освен повтарящите се движения на лактите и/или китката като причина за епикондилалгия, може да има причини и във всяка връзка на кинетичната верига ръка-лакът-рамо. Проучване с 51 пациенти с епикондилалгия бяха оценени, за да се изследва асиметрия на лопатката, сила на трите трапецовидни части, serratus anterior, раменна абдукция, външна и вътрешна ротация на рамото и хват.
Резултатите са, че при пациенти с епикондилит са засегнати силата на горния крайник, силата на сцеплението, съотношението горен/среден трапец и позицията на лопатката.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза се отнася до други процеси, които могат да причинят болка, подобна на тенис лакът, но които изискват различно лечение, тъй като те не са тендинопатии.
1- Супинатор или синдром на Froshe's arch:
Това е невропатия, произведена от задържането на моторния клон на радиалния нерв в рамките на късия супинаторен мускул. Може да представлява болка в страничния аспект на лакътя, освен неврологични симптоми.
две- Миофациални задействащи точки на разтегателните мускули на китката и триглавия брахий:
Миофациалните задействащи точки са известни като малки ленти, присъстващи в мускулите, които генерират отнесена миофациална болка.
3- Невропатия на брахиалния плексус
Радиалният нерв излиза от гръбначните корени на С5-С6-С7 и Т1. Неговата компресия може да причини загуба на сила в мускулите на карпалния разтегател и промени в усещането на страничния и задния аспект на предмишницата.
4- Вътреставна патология или нестабилен лакът
Трябва да се изключи съществуването на патология в радиолунарната става, като синовиалната плика, промени в хрущяла на страничното отделение или постеролатерална ротационна нестабилност.
Лечение на епикондилит
Възможностите за медицинско лечение са насочени главно към намаляване на болката за кратък период от време, пренебрегване на функционалността и увеличени възможности.
Употребата на кортикостероиди и НСПВС не се препоръчва, те имат само краткосрочен ефект за намаляване на болката и влияят негативно на процеса на възстановяване на сухожилията.
Тендинопатията не е основно възпалително заболяване, поради което употребата на кортикостероиди не е подходяща. Има доказателства на високо ниво, че употребата му при епикондилит намалява болката в краткосрочен план, но е вредна в средносрочен и дългосрочен план. Кортизонът е катаболен и в дългосрочен план намалява размера на меките тъкани, причинявайки отслабване и възможно разкъсване на сухожилието. Проучване.
Проучване за мета-анализ заключава, че инжектирането на кортикостероиди намалява болката през първите 3 месеца, но няма разлики на 6 месеца в сравнение с плацебо. В нито един момент не е имало значителни разлики в силата на сцепление или уврежданията на ръката и раменете.
Изследване за мета-анализ, публикувано през 2017 г., има за цел да сравни ефективността на богата на тромбоцити плазма спрямо стероиди за намаляване на болката и подобряване на функцията. С извадка от 511 пациенти те стигнаха до заключението, че кортикостероидите могат леко да облекчат болката и да подобрят функцията в краткосрочен план (2 до 4 седмици, 6 до 8 седмици). От друга страна, богатата на тромбоцити плазма намалява болката и подобрява функцията за по-дълъг период (между 12 седмици и 1 година).
По отношение на хирургичното лечение, настоящите данни сочат, че операцията на тенис лакти не е по-ефективна от консервативното лечение. Хирургичната намеса се увеличава в САЩ, въпреки липсата на подкрепящи доказателства за научни изследвания.
Никое медицинско лечение не превъзхожда ефективността на терапевтичните упражнения при лечение на тендинопатия. Единственият недостатък на упражненията е, че изискват усилия и постоянство. От друга страна не е изгодно, поради което не е интересно да го рекламирате. Здравето също е бизнес.
Ето връзка към скорошно проучване, оценяващо възможностите за лечение на тендинопатия за подобряване на болката и функцията, независимо от местоположението. Тук.