Надбъбречна недостатъчност - канал SALUD
Какво е?
Надбъбречната недостатъчност е дефицит в производството на стероидни хормони (глюкокортикоиди и минералокортикоиди) от надбъбречните жлези.
Как се произвежда?
Глюкокортикоидите и минералокортикоидите се произвеждат от надбъбречните жлези. Това производство на глюкокортикоиди се стимулира от друг хормон, наречен ACTH (адренокортикотропен хормон), който се синтезира в хипофизната жлеза. На свой ред ACTH се стимулира от друг хормон, произведен от хипоталамуса. Минералкортикоидите се регулират от вещества като ренин и ангиотензин.
Случаите на надбъбречна недостатъчност могат да бъдат разделени на две големи групи: 1) тези, свързани с неспособността на самите надбъбречни жлези да произвеждат тези хормони в достатъчно количество (болест на Адисън) и 2) тези, които са вторични при недостатъчното производство на АСТН.
Най-честата причина за болестта на Адисън е това, което се нарича автоимунен адреналит, т.е. Други причини за болестта на Адисън са инфекции като туберкулоза и други. Съществуват и хеморагични причини, както в случая на синдрома на Уотърхаус-Фридерихсен или в случаите, свързани с употребата на антикоагуланти. Туморни метастази от други места, хирургично отстраняване на надбъбречните жлези или лечение с надбъбречни инхибитори като митотан, кетоконазол, аминоглутетимид или метопирон могат да бъдат свързани с първична надбъбречна недостатъчност. Понякога може да няма разрушаване на жлезата, но има устойчивост на действието на ACTH чрез антитела, които блокират действието на ACTH, така че жлезата, макар и здрава, да не синтезира или секретира кортикостероиди.
Причините за вторична надбъбречна недостатъчност се дължат на афектации на хипофизата или хипоталамуса, които се проявяват с липса на секреция на ACTH.
Лечението с външни стероиди инхибира секрецията на ACTH и секрецията на кортикостероиди от надбъбречните жлези. Същото се случва, когато има тумор от друго място, което произвежда кортикостероиди. В тези случаи, когато кортикостероидите се отстраняват от кръвта или защото вече не използваме лекарството, или защото премахваме тумора, който ги е произвел, надбъбречната криза ще бъде предизвикана, тъй като жлезите преди това са били инхибирани.
При първична надбъбречна недостатъчност са засегнати както глюкокортикоиди, така и минералокортикоиди, но в случай на вторична надбъбречна недостатъчност са засегнати само глюкокотикостероиди.
Симптоми
Симптомите ще бъдат получени от дефицит на глюкокортикоиди. Обикновено клиничните прояви обикновено се появяват постепенно и включват слабост, умора, загуба на тегло, гадене, повръщане, дифузна болка в корема от обикновено лек характер.