Можете да изберете здравословен живот; CIPER Чили
Индекс
Всички чилийци свободни ли са да се хранят здравословно? Във втората колона авторите противопоставят правителствената кампания „Изберете да живеете здравословно“ с реалните възможности за избор, които имат чилийците. Те твърдят, че „символична агресия е да се популяризира кампания, която съветва да се ядат пет порции плодове и зеленчуци дневно, когато стойността им се равнява на 53% от месечния доход на глава от населението на тези, които принадлежат към първия социално-икономически квинтил“. Авторите казват, че здравето зависи повече от доходите, отколкото от волята и следователно чилиецът "има по-голяма вероятност от норвежеца или финландеца да има наднормено тегло".
Вие, като чилиец, имате по-голяма вероятност от норвежец или финландец да се озовете с „излишни килограми“, когато се погледнете в огледалото ... по простата причина, че живеете в държава с по-лошо разпределение на доходите
Нека си представим ежедневна сцена: тази сутрин се погледнахте в огледалото, забелязахте няколко „излишни килограма“ и сте решили, че е време да отслабнете. Какво бих направил? Преди да отговорите, помислете за следното.
Както посочихме в предишна колона, настоящият „епидемиологичен“ преход е придружен от „хранителен преход“: днес консумираме повече мазнини и захари. Ако преди обществата са се сблъсквали с проблема с недохранването, то днес те трябва да се сблъскат с проблема със затлъстяването. Затлъстяването е точно нова епидемия, която се свързва с настоящия ни начин на живот и начин на хранене.
Чили е сред десетте страни с най-голямо наднормено тегло в света: всеки четвърти чилиец е със затлъстяване, а четири от десет са с наднормено тегло. Тази склонност към затлъстяване е по-ускорена, отколкото в останалите страни от Латинска Америка. Е цената на разработката?
Намаляването на затлъстяването се превърна в приоритетна цел за общественото здраве и призовава за удвояване на усилията в политиките за превенция на здравето. Защо? Тъй като затлъстяването има вредно въздействие върху здравето на популациите: хората с наднормено тегло и затлъстяване имат по-висок риск да страдат от заболявания (диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето, инсулти и др.) И са склонни да умират по-млади. Освен това предотвратяването на затлъстяването може да намали разходите за медицински грижи за лечение на тези заболявания.
Изглежда логично, но какъв трябва да е смисълът на тази политика за превенция? Няма съмнение, че нашите начини, стилове или условия на живот и работа (т.е. това, което са известни като „социални детерминанти“) оказват силно влияние върху нашето здраве. Ограничената концепция за тези „детерминанти“ обаче доведе до създаване на здравни програми и политики изключително по отношение на модификации на индивидуалните навици и поведения; тоест здравословните проблеми се замислят така, сякаш са резултат от волята на хората. Проблемът е, че подобни програми имат ограничен ефект, тъй като преди всичко е необходимо да се разберат механизмите, чрез които поведението се влияе от околната среда и социалните условия.
Понастоящем правителството провежда програма, наречена „Изберете да живеете здравословно“, която отразява два парадигматични проблема на този тип ограничени политики: (1) то схваща здравето и качеството на живот като просто проблем на поведение или „избор“ и (2) не признава ефекта на социалните неравенства по отношение на здравето.
В този смисъл анализът на тази кампания, популяризирана от първата дама Сесилия Морел, представлява отлична възможност да се направят прозрачни социалните несправедливости, които преживяват чилийците, както и да се разбере спешната необходимост от промяна на логиката, която управлява сферата на здравеопазването.
БЕЗПЛАТНО ЗА ИЗБОР?
Да се върнем към нашата ежедневна сцена: искате да отслабнете. Знаете ли вече какво да правите? По принцип имате няколко възможности: можете просто да спрете да ядете, да правите диети или да спортувате. Ясно е, че спирането на храненето не изглежда като жизнеспособна опция, докато диетите или упражненията изглеждат реални възможности, които - по принцип - можете да изберете „свободно“.
Възприемането на здравословен начин на живот (балансирана диета, физически упражнения, въздържане от тютюнопушене и т.н.) е свързано със социално-икономически и образователни условия, които не се разрешават само чрез насърчаване на индивидуалните отговорности
За кампанията „Изберете да живеете здравословно“ диетите или упражненията са избор, еднакво достъпен за всички. Но е истина? Нека разгледаме простото разграничение, предложено от икономиста Амартия Сен за оценка на публичната политика в здравеопазването: ще наречем „постигане на благосъстояние“ за оценка на това колко здрав е човек и „свобода на благосъстоянието“ за реалното свобода, която споменатият човек трябва да живее и да бъде здрав. Добре тогава, „Изберете да живеете здравословно“ е кампания, която се фокусира върху „постигането на благосъстояние“, тоест, че хората придобиват по-здравословен начин на живот чрез по-добра диета (диета) или по-активен начин на живот (упражнения), но тази кампания пренебрегва „свободата на благосъстоянието“, тоест реалната възможност хората да избират по-здравословен начин на живот. С други думи, от хората се изисква да поемат отговорност за нещо, което отговаря на фактори, които ги надхвърлят и ролята, която обществото като цяло има в това отношение, се пренебрегва.