Monochorial Twin бременност седмица 9
Това обикновено е първото посещение при вашия акушер. Те ще отворят медицинска история, в която ще бъдат събрани вашата лична медицинска и хирургична история, токсични навици (алкохол и/или тютюн) и възможни алергии, главно към лекарства. Фамилната анамнеза, особено хипертония, диабет или някакъв вид рак във вашето семейство, също ще бъдат събрани в историята. Ще ви попитат за историята на децата с малформации, генетични синдроми или умствена изостаналост както във вашето семейство, така и в това на вашия партньор. Те също така ще ви попитат за вашата гинекологична и акушерска история като възраст на първата менструация, тип менструации, предишни аборти и предишни бременности. Важно е да кажете на акушер-гинеколога как са били предишните Ви бременности, в случай че сте имали някакви усложнения като заплашен аборт, заплаха от преждевременно раждане, гестационен диабет, хипертония или прееклампсия. Ще ви попита и за вашите доставки, през кои седмици са се случили, дали са били спонтанни или предизвикани, ако са били цезарово сечение, с форцепс или вендузи. Важно е да се запише в историята полът и теглото на бебето и дали е имало някакви усложнения.
В случай на многоплодна бременност е изключително важно да се знае дали това е спонтанна бременност или е постигната чрез асистирани репродуктивни техники. В последния случай трябва да се провери дали става дума за изкуствено осеменяване, ин витро оплождане (IVF) или интрацитоплазматично инжектиране (ICSI). Също така, ако е било със собствена или донорна сперма и яйцеклетки. В случай на даряване на яйцеклетки, в историята трябва да се запише възрастта на донора, както и нейната кръвна група и Rh. Също така е важно да се знае дали е било със замразени ембриони или не в случаите на ICSI и IVF.
Първият ултразвук
При тази първа консултация трябва да направите първия ултразвук, за да установите дали става дума за близначна бременност и вида на побратимяването, като определите броя на плацентите и торбичките. Не е необходимо ултразвукът да се извършва с вагинална сонда, тъй като в тези гестационни седмици, ако не сте много затлъстели, можете перфектно да видите и двете ембриони, техните торбички, техните плаценти и техните жълтъчни везикули. Но най-важното при ултразвука е да се потвърди, че и в двата ембриона има сърдечен ритъм.
Ултразвукът е най-добрият метод, не само за диагностициране на двойна бременност, но и за каталогизирането му и уточняване на неговата хорионност (брой плаценти) и амнициозност (брой торбички). Следователно, когато бременна жена е бременна с два ембриона, не бива да се съгласяваме да изтъкваме, че става дума за двойна бременност, но е важно да се посочи дали е двукратна или монохориална и дали е двукратна или моноаминотична, тъй като и двете прогнози и контрола на бременността са различни.
Близнаци и асистирани репродуктивни техники
Пациентите, които са постигнали бременността си чрез асистирани репродуктивни техники, вече знаят, че е по-вероятно да имат близначна бременност, особено ако са им прехвърлени два ембриона, както при IVF-ICSI. Но не винаги се прехвърлят два ембриона, за да се постигне бременност с близнаци, но понякога се имплантира само един ембрион. По принцип всяка бременна жена, на която са прехвърлени два ембриона, и двата имплантират добре и имат сърдечен ритъм, ще има бихориална двойна бременност (две плаценти и две торбички). Но има описани случаи, при които при прехвърляне на два ембриона единият не продължава напред, а другият се разделя на две, което води до двуамниотична монохориална двойна бременност (една плацента и две торби).
Жената, която спонтанно забременява с близнаци, трябва да се подложи на по-внимателен първи ултразвук, за да определи точно хорионичността (брой плаценти) и амниотичността (брой торбички). Идеалното време за това е през първия триместър или в началото на втория триместър, тъй като през третия триместър визуализацията на мембраните е по-трудна, както и броят на плацентите.
Монохориален близнак с ултразвук на 9 седмица
Ултразвуковият знак, който идентифицира бременността монохронен той ли е Знак „Т“, което се отнася до ъгъл от 90 °, който тънката интерфетална мембрана образува с плацентата. Наличието на знак "Т" има много висока чувствителност за диагностика на монохориална бременност (единична плацента).