МИР 2013-2014: ЕНДОКРИНОЛОГИЯ Въпроси

Индекс на съдържанието

Точен отговор

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ

С любезното съдействие на @doctoratous
Номерацията съответства на Версия 7 на изпита

17. Въпрос, свързан с изображение № 9

Консултиран е 64-годишен пациент поради лесна уморяемост от няколкомесечна еволюция и загуба на апетит, въпреки че не се наблюдава загуба на тегло. Когато го наблюдаваме, ние сме поразени от фацията, която той представя (виж изображението). Преди да продължим с разпита и клиничния преглед, излизаме с диагностична хипотеза.

Кои от следните аналитични тестове смятате, че биха ни насочили най-добре при нашата подозирана диагноза?

3. Хемограма. Желязо. Феритин.

Отговор 1: TSH. Тези въпроси са за снимка, показваща женско лице с амимия, оток на клепачите и поразителна липса на опашката на веждата. Съответства на жена с тежък хипотиреоидизъм.

18. Въпрос, свързан с изображение № 9

За да се изключат ситуации, които могат да симулират проявите на пациента и да се установи диференциална диагноза, трябва да продължим с разпита. Един от следните навици или предшественици би бил труден за свързване с наблюдаваните изменения на лицето. Проверете кои.

1. Навик за разтягане на косата (трихотиломания).

2. Венерическа болест.

3. Контакт с хора или географски райони с проказа.

4. Прием на наркотици.

5. История на хиперурикемия.

Отговор 5: хиперурикемия. Проказата, сифилисът, трихоломанията и някои лекарства са причини за падане на веждите.

Въпрос 95

При 30-годишен пациент се установява калциева стойност от 11 mg/dl (нормално по-малко от 10,5 mg/dl) по време на рутинен бизнес изпит. Определянето на PTH е 45 pg/ml (VN 10-55 pg/ml). Историята е анодинна, с изключение на факта, че майката и дядото по бащина линия са диагностицирани с хиперпаратиреоидизъм и са оперирани, въпреки че остават хиперкалциемични. Кой тест е най-полезен за потвърждаване на диагнозата?

  1. 25-OH D.
  2. 1,25-OH 2D.
  3. Съотношение калций/креатинин в урината.
  4. Реабсорбция на тръбен фосфат.
  5. PTHrP

Точен отговор: 3Коментар:
Съотношение калций/креатинин в урината. Това е фамилна хипокалциурична хиперкалциемия или доброкачествена фамилна хиперкалциемия. Автозомно доминантно разстройство. Безсимптомно Те не лекуват след хирургично лечение; това се дължи на мутация на чувствителния към калций рецептор. Труден въпрос, тъй като има информация за заболяване, която обикновено не се задава в MIR.

Въпрос 96

62-годишен мъж с 10-годишна история на захарен диабет тип 2 се подлага на лечение с метформин и ситаглиптин. Правите малко физически упражнения и се храните правилно. През последните 6 месеца той е отслабнал и има повече астения. Неговият гликемичен контрол се е влошил, преминавайки от нивата на основната кръвна глюкоза от 110-140 mg/dl до нивата на глюкозата в кръвта от 170-200 mg/dl, както и гликозилираният му хемоглобин, който е намалял от 7,1 на 8,5%. Най-подходящата терапевтична мярка за извършване е:

  1. Увеличете приема на протеини и дълговерижни въглехидрати в диетата, за да подобрите астенията и загубата на тегло.
  2. Свържете базалната доза инсулин с лечението.
  3. Съпътстващо лечение с аскарбоза.
  4. Заместител на ситаглиптин с пиоглитазон
  5. Заместител на глимепирид за метформин

Точен отговор: 2Коментар:
Свържете базалната доза инсулин с лечението. Очакван въпрос по много важна тема: диабетът и неговото лечение. Лошо контролиран пациент с метформин и ситаглиптин с леки кардинални симптоми (загуба на тегло, астения). Най-добрият вариант е инсулинът да контролира кардиналните симптоми и да понижи HbA1c до

Въпрос 97

54-годишен мъж, който присъства на компанията си за преглед. Откриват се индекс на телесна маса от 32,8 kg/m2 и глюкоза на гладно 138 mg/l. Един месец по-късно, кръвната захар 13 mg/dl. Каква терапевтична препоръка бихте направили първо?

  1. Прилагайте метформин.
  2. Предписвайте сулфонилурейно производно.
  3. Промени в поведението. Диета и физически упражнения.
  4. Инсулин преди всяко хранене.
  5. Вземете акарбоза през нощта, преди лягане