Минути M; Център дика

Университетска педиатрична болница "Хосе Луис Миранда"

минути

ДА СЕПРЕГЛЕД НА ЗАГЛАВИЕТО

Вчера и днес на целиакия (I). От история до серологични маркери

Магистър Д-р Родолфо В. Валдес Ландабуро 1Д-р Марио Орландо Ернандес Куба две

Целиакия или чувствителна към глутен ентеропатия е най-често срещаното хронично храносмилателно заболяване в света днес. В тази първа част са разгледани някои аспекти от исторически интерес и са представени постиженията в областта на епидемиологията, генетиката, имунопатогенезата и разширяването на клиничния спектър с появата на нови концепции, обогатени с диагностичен принос в областта. На имуносерологията.

DeCS:
БОЛЕСТ НА ЦЕЛИАКА/история
ГЛУТЕН/токсичност
ТЕХНОЛОГИЧНО РАЗВИТИЕ
СЕРОЛОГИЯ

Понастоящем целиакията или чувствителната към глутен ентеропатия е най-често срещаното хронично храносмилателно заболяване по света. В тази първа част правим преглед на някои аспекти от исторически интереси и показваме напредъка в областта на епидемиологията, генетиката, имунопатогенезата и разширяването на клиничния спектър с появата на нови концепции, обогатени с диагностичния принос в областта на имуносерологията.

MeSH:
БОЛЕСТ НА ЦЕЛИАКА/история
ГЛУТЕН/токсичност
ТЕХНОЛОГИЧНО РАЗВИТИЕ
СЕРОЛОГИЯ

Синонимия и понятие
CD се нарича още целиакия, sprue nostras, celiac sprue, чревен инфантилизъм, чувствителна към глутен ентеропатия, нетропическа спру, идиопатична стеаторея, първична малабсорбция и болест на Gee - Herter.
Това е хронично, автоимунно състояние, генерирано в резултат на глутенозависимо чревно увреждане, което се случва при генетично предразположени индивиди и чийто отличителен белег е наличието на вилозна атрофия в тънките черва.

епидемиология
Глутено-чувствителната ентеропатия е най-честата причина за незаразни хронични чревни заболявания в света. От епидемиологична гледна точка тя се диагностицира повече при женския пол и бялата раса; има два дебютни модела, един преди петгодишна възраст и един при възрастни след третото или четвъртото десетилетие от живота. Съществуват значителни географски вариации по отношение на разпространението и честотата, в зависимост от публикуваната поредица, но като цяло се препоръчва честотата да варира от една на 300 в Ирландия, Испания и Съединените щати и една на 3000 в останалата част на Европа; В Латинска Америка страните от южния конус като Аржентина и Уругвай натрупват най-високи честоти, защото са страни, в които много европейци са емигрирали. 7
У нас реалните данни са неизвестни, но съществуването му е доказано. 2.8

Генетика 9.10
Тази ентеропатия се среща при генетично предразположени хора, тъй като връзката й с наличието на някои антигени за хистосъвместимост като HLA DQ2 и DQ8, налични при повечето пациенти с целиакия, е добре установена; Понастоящем е известно, че няколко гена, разположени в хромозома 6, определят податливостта да я пострадат.
Генетичните фактори, които подкрепят предразположението да страдат от CD, са:

  1. По-висока честота на това заболяване при роднини на целиакия от първа степен, с разпространение до 12%.
  2. Съответствие за заболяване при монозиготни близнаци 75% и дизиготни близнаци, подобни на роднини от първа степен.
  3. Честота на CD при някои етнически групи (чернокожи и ориенталски).

Нови концепции 40
С по-добро познаване на патогенните механизми и разширяване на клиничния спектър на CD, в медицинската литература се появяват нови понятия:

Тиха целиакия: те са пациенти с положителни серологични маркери и вилозна атрофия без клинични прояви. Те се идентифицират, когато поради скрининг на семейството или популацията или поради заболяване с призната асоциация с цьолиакия се откриват серологични маркери и следователно се извършва чревна биопсия; тези пациенти обикновено експресират HLA-DQ2/8 гени за чувствителност.