Срещнати; хипофизна стаза при пациенти с анамнеза за неопл; Физика Ендокринология и хранене

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Ключови думи
Ключови думи
Въведение
Клинични случаи
Дискусия

Ключови думи
Ключови думи
Въведение
Клинични случаи
Случай 1
Случай 2
Случай 3
Дискусия
Благодарност
Библиография

Хипофизата е необичайно място за метастази. Представяме 3 случая на пациенти с анамнеза за неоплазми (гърди и бели дробове), които са започнали със симптоми на главоболие, диплопия, астения, безвкусен диабет, гадене и повръщане, причини, поради които е направен черепно-магнитен резонанс; Всички те показаха маса в sella turcica с инфилтрация в съседни тъкани, съвместима с метастази в хипофизата. В 2 от случаите са проведени хормонални анализи с констатация на недостатъчност на предната част на хипофизата (дефицит на тиротропин и кортикотропин), симптоми, които се подобряват с хормонозаместителна терапия. Други прилагани лечения са хирургична интервенция, лъчетерапия или химиотерапия, които не водят до повишена преживяемост, но подобряват симптомите. Прогнозата при всички случаи беше лоша, 2 пациенти развиха повече метастази и починаха малко след поставяне на диагнозата. Трябва да се обмисли хормонално проучване при пациенти с известни новообразувания, които имат симптоми, съвместими с хормонални дисфункции или локални компресивни симптоми.

Хипофизата е необичайно място за метастази. Ние съобщаваме за три случая на пациенти с анамнеза за рак (гърди и бели дробове), които са се появили със симптоми на главоболие, офталмоплегия, умора, безвкусен диабет, гадене и повръщане. Проведено е изображение на черепно-магнитен резонанс, разкриващо уплътнителни маси с инфилтрация на съседните тъкани, съвместими с метастази в хипофизата и при трите пациенти. При двама от пациентите са проведени хормонални анализи, които показват недостатъчност на предния дял на хипофизата (дефицит на тиреостимулиращ хормон и адренокортикотропен хормон), симптоми, които се подобряват с хормонозаместителна терапия. Други прилагани лечения са хирургия, лъчетерапия и химиотерапия, които не показват връзка с повишен процент на оцеляване, но са в състояние да подобрят симптомите. Прогнозата при всички пациенти беше лоша. Пациентите развиват допълнителни метастази и двама умират скоро след диагностицирането. Проучване на функцията на хипофизата трябва да се извършва при пациенти с предшестващо новообразувание и симптоми, съвместими с хормонална дисфункция или локални компресивни симптоми.

Хипофизата е необичайно място за метастази 1,2, но те могат да бъдат открити при 1–26% от аутопсиите при пациенти с новообразувания 3,4. Най-честите първични тумори са: гърдата при жените и белия дроб при мъжете, приблизително 2/3 от всички случаи 4. Повечето метастази са безсимптомни, но най-честите симптоми са безвкусен диабет, зрителни нарушения и предна хипофизна недостатъчност 3 .

Целта на тази статия е да подчертае значението на диагностицирането на хипофизарни метастази, тъй като симптомите и качеството на живот могат да бъдат подобрени с лечение; За това представяме 3 клинични случая и правим преглед на тази същност: нейните симптоми, диференциална диагноза, лечение и прогноза.

клинични случаи Случай 1

72-годишна жена със стадий T 4 N 0 M 0 белодробен аденокарцином, лекувана с лява пневмонектомия и лъчетерапия 1 година по-рано. Започна с астения и главоболие, поради което беше направено сканиране с краниална компютърна томография (КТ), което беше нормално. Два месеца по-късно тя започва с диплопия и черепният ЯМР разкрива хипофизна маса с размери 2,1 × 2,2 cm, която инфилтрира десния кавернозен синус, sella turcica и клиновидния синус.

Когато е била прегледана отново в клиниката по ендокринология, тя е посочила също непоносимост към студена и суха кожа, както и полиурия, полидипсия и ноктурия. Неговите анализи показват ендокринологични промени, вторичен хипотиреоидизъм: FT4, 0,44 (референтна стойност, 0,9-1,9) ng/dl; тиротропин (TSH), 0,54 (0,3-4,5) µU/ml; хипогонадотропен хипогонадизъм: фолитропин (FSH), 1,6 (23–64) U/L; лутропин (LH) Случай 2

48-годишна жена, диагностицирана 4 години преди това с локално напреднал инфилтриращ дуктален карцином на лявата гърда T 4 N 1 M 0, която е била подложена на лечение с полихимиотерапия, модифицирана радикална мастектомия и лъчетерапия и след това е започнала хормонална терапия поради наличието на положителни хормонални рецептори.

Започна с астения, генерализирана болка, артралгия, загуба на тегло от 8 кг, хипорексия, гадене, диария, сънливост, брадипсихия и нестабилност и, когато беше открита хипертрансаминаземия (GOT, 1,842 U/l; GPT, 844 U/l), влезе в храносмилателна услуга. КТ на коремната таза показва умерено-тежка дифузна чернодробна мастна инфилтрация и в кръвните тестове, хипогликемия и промени в хормоните на щитовидната жлеза, за които е оценена от ендокринологията, която показва дефицит на ACTH: кортизол сутрин, 1,83 (референтна стойност, 6–25) μg/dl, а в теста за стимулиране с 250 μg ACTH: базален кортизол, 2.02 μg/dl; на 30 минути, 7,88 μg/dl и на 60 минути, 13,14 μg/dl; и вторичен хипотиреоидизъм: общ случай Т3 3

42-годишна жена, диагностицирана през 2001 г. с карцином на лявата гърда T 1 N 0 M 0, която е лекувана с консервативна хирургия и лимфаденектомия, допълнителна химиотерапия и лъчетерапия. Впоследствие той се подложи на хормонално лечение с тамоксифен поради позитивност на хормоналните рецептори и следва рутинни контроли в гинекологичния кабинет.