Международни препоръки за захар и диабет

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В В Допълнение 4В МадридВ Юли В 2013

Захар и диабет: международни препоръки

Глехандро Санц Парс, Даяна Бой Карселер, Изабел Мелчор Лаклета и Рамон Алберо Гамбоа

Ключови думи: Диабет. Захар Хранителни препоръки.

Храненето при пациента с диабет не е просто хранителна съставка, а лечението му се основава. Всъщност международните научни общества са нарекли „терапия с медицинско хранене“, за да й поставят акцента, който заслужава. Хранителните препоръки на научните общества се променят през последните години с доказана медицина. По отношение на консумацията на захар, повечето смятат, че тя не влияе върху метаболитния контрол, ако тя е заместена от други въглехидрати, но не посочва точно количество.

Ключови думи: Диабет. Захар. Хранителни препоръки.

Въведение

Захарният диабет (СД) е един от най-разпространените ендокринологични процеси в общата популация. В момента в света се изчислява, че 366 милиона души страдат от DM (8,3%). В 95% от случаите става въпрос за захарен диабет тип 2 (DM2). През 2030 г. се изчислява, че 552 милиона души ще страдат от това хронично заболяване (9,9%) 1 .

В Испания последните данни 3 показват, че разпространението на СД е 13,8%, въпреки че приблизително половината от пациентите (6,0%) не знаят, че имат СД. По отношение на състоянията преди диабет, разпространението на променената базална глюкоза (GBA) е 3,4%, на глюкозната непоносимост (IGI) от 9,2% и на двете, 2,2%.

Целите на хранителното лечение на DM, независимо от нейната етиология, са следните:

1. Постигнете и поддържайте:

а) Плазмените нива на глюкоза в нормални граници или възможно най-близо, със сигурност.

б) Липиден профил, който намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

в) Нива на кръвното налягане в нормални граници или възможно най-близо, безопасно.

г) Адекватно тегло за предотвратяване на развитието на затлъстяване или лечение на съществуващото, особено това с висцерално преобладаване.

2. Предотвратете или поне забавете развитието на хронични усложнения на СД, като промените приема на хранителни вещества и начина на живот.

3. Постигнете индивидуални хранителни нужди, като вземете предвид личните и културните предпочитания на пациента, така че препоръките да се запазят в дългосрочен план.

4. Подобряване на общото здравословно състояние, чрез насърчаване на здравословен избор на храна и адекватни нива на физическа активност.

Преглед на препоръките на различни научни общества

Таблица I показва препоръките с най-високо ниво на доказателства за петте най-важни научни общества, групирани по понятия, за да се улесни тяхното сравнение.

Разпределението на макронутриентите зависи от липидния профил, бъбречната функция, времето на приема, начина на живот, дозировката на някои хипогликемични лекарства и най-вече личните и семейните предпочитания трябва винаги да се вземат предвид и културата на пациента.

Европейската асоциация по диабет 8 още през 2004 г. направи препоръка с оценка А в полза на храни, богати на СН, но с нисък ГИ. Тази препоръка се поддържа от Британската диабетна асоциация 9 през 2011 г. Американската диабетна асоциация 4, Американската асоциация на диетолозите 6, както и канадската 5 отнеха години, за да се присъединят към останалите европейски общества и въпреки че все още имат известно нежелание, те твърдят, че този тип диета може да доведе до умерена полза при контрола на постпрандиалната гликемия, с препоръка B.

Що се отнася до некалоричните подсладители, повечето ръководства не предоставят подходящи данни, те ги считат за безопасни само при ниски дози и в контекста на нискокалорична диета.

Консумация на захар, използвайки SWOT анализ

Слабости

Има някои силни страни в полза на консумацията на захар сред пациентите със СД, поради характеристиките на тази храна.

Основната му добродетел е неговата подслаждаща сила, която няма сравнение с останалите продукти, както калорични, така и некалорични. Това означава, че останалите подсладители се считат за "заместители на захарта", но захарта все още е предпочитана от обществеността.

Приемът на захар осигурява енергия за бързо усвояване и лесно използване от централната нервна система, така че е необходимата храна за преодоляване на спонтанна или фармакологична хипогликемия.

Възможности

Германското общество по хранене 10 в преглед от 2012 г. не откри научни доказателства, които да свързват консумацията на захар с риска от затлъстяване. От друга страна, той смята, че е вероятно високата консумация на захарни напитки да се придружава от повишен риск от дозозависимо затлъстяване. Тя се основава на мета-анализа на Mattes et al. 16, което определя, че добавената консумация на 250 kcal (над 600 ml) сладки напитки за 3-12 седмици може да доведе до наддаване на тегло от 0,2 kg. В случая на деца и юноши има няколко метаанализа с противоречиви резултати, но този на Mattes et al смята, че съществува връзка, особено при тези, които преди това са с наднормено тегло или затлъстяване.