Метан и запек, преобладаващ синдром на раздразнените черва - Статии - IntraMed
Въведение
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е идиопатична клинична единица, характеризираща се с хронична повтаряща се коремна болка, свързана с променени навици на червата, включително запек или диария.
Преобладаващият запек IBS (IBS-C), по-специално, е свързан с промени в чревната микробиота, особено на молекулярно ниво. Изненадващо, пациентите с IBS-C имат различна екология на червата.
По-специално, те имат повече метаногени, принадлежащи към групата бактерии Archaea, за разлика от IBS с преобладаваща диария (IBS-D), които изненадващо липсват в тези организми. Тези микробиоти генерират газ метан от ферментацията на ендогенни и екзогенни въглехидрати.
Понастоящем е известно, че метанът, считан за инертен газ, се държи като невротрансмитер, който е проправил пътя за медикаментозна терапия за създаване на нови лекарства, насочени към метаногенезата, по-специално за контрол на IBS-C. Тази уникална корелация на синдрома на раздразнените черва с метана го прави привлекателен и допълнително подчертава значението на изучаването на тази връзка.
Ревизия
Известно е, че синдромът на раздразнените черва засяга 21% до 75% от населението на света. Сред тези статистически данни Югоизточна Азия допринася с най-нисък процент и плътността изглежда най-висока в Южна Америка.
Доказано е, че засяга женското население приблизително два пъти повече от мъжете. Въпреки че жените са по-засегнати, като цяло IBS с преобладаваща диария (IBS-D) е по-вероятно да засегне мъжете в сравнение с IBS с преобладаващ запек (C-IBS), с коремна болка и запек, което вероятно засяга повече жените.
Този преглед ще разгледа патофизиологията и връзката на IBS-C с метана и как можем да го използваме за разработването на нови лекарства, които могат да помогнат в борбата с това променящо живота функционално стомашно-чревно разстройство.
> Основите на IBS-C
Известно е, че IBS с преобладаващ запек засяга голяма част от пациентите с функционално разстройство на червата. Понастоящем се определя съгласно консенсуса от Рим IV като коремна болка с твърди изпражнения, които характеризират повече от 25% от изпражненията и разхлабени или воднисти изпражнения, които представляват по-малко от 25% от изпражненията за средно три дни на месец през последните три месеца.
Много от основните фактори са свързани с патофизиологията на IBS-C. Сред тях, промени в чревната микробиота, промени в нивото на късоверижни мастни киселини, дефекти в освобождаването на серотонин, наред с други. В основата на основата, върху която се разработват лечебните методи, е принципът на времето за чревен транзит.
> Чревно транзитно време и IBS-C
Времето за чревен транзит е времето, необходимо на изпражненията да преминат през дебелото черво. Въпреки че е общоприето, че по-бавното транзитно време е вероятно да причини запек, това не винаги е вярно.
При пациенти с IBS-C времето за преминаване е по-бавно, отколкото при тези с хроничен запек, при което дефектът се крие в усещането за по-нисък транзит, а не в действителното забавяне на самия чревен транзит. От многото фактори, които причиняват този проблем, метан газ доказа, че забавя времето за транзит. Така че нека разберем принципите на производството на метан газ.
> Метановата биогенеза и чревният микробиом
Газът метан е компонент на чревните газове на човека при 30% до 50% от населението.
Съставът на чревните газове показва висока индивидуална вариабилност и се различава в различните анатомични сегменти на червата. Чревните газове се произвеждат главно в дебелото черво поради ферментацията на неусвоени въглехидрати.
При бактериално свръхрастеж в тънките черва (SIBO), производството на метан се случва в тънките черва, проксимално от средната йеюнум, и това може да бъде установено при въздушни тестове с изтичане на метан. Анаеробните метаногени са основните производители на метан в червата; останалите са допринесени от Clostridium и Bacteroides spp.
Когато въглеродният диоксид и водородът се освобождават в резултат на ферментация и ендогенно чрез клетъчно окисление, тези анаероби карат водорода да действа като електронен донор за намаляване на въглеродния диоксид и да доведе до образуването на метан газ. С отделяне на енергия - единственият източник на енергия за метаногени. Metanobrevibacter smithii, най-доминиращият метаноген в червата, допринася за повече от 90% от производството на метан.
Разнообразието на тази флора може да бъде изследвано чрез анализ на 16S рРНК. Резултатите от тези анализи демонстрират както количествени, така и качествени промени в чревната лигавица и фекалната микробиота, особено при IBS.