Етичните проблеми в храната засягат всички условия на грижи, според експерти
Етичните въпроси, които възникват около храненето на пациентите, стават все по-чести, според директора на академични проекти на Катедрата по професионализъм и клинична етика д-р Рогелио Алтисент, което според него повдига етични проблеми с определена дълбочина, както той обясни в третата сесия на споменатия председател, проведена наскоро
Сарагоса, 2 април 2013 г. (medicosypacientes.com)
Етичните въпроси, които възникват около храненето на пациентите, стават все по-чести, според директора на академичните проекти на Катедрата по професионализъм и клинична етика д-р Рогелио Алтисент, което, според него, повдига етични проблеми с определена дълбочина, както той обясни в третата сесия на споменатия председател, проведена наскоро.
Тези проблеми, както е обяснено от д-р Алтисент, се срещат във всички здравни заведения. От педиатрия и неонатология, проблеми на психичната анорексия, гериатрия, палиативни грижи, грижи за неизлечимо болни. „Широко разнообразие от ситуации, в които здравните екипи фундаментално пораждат етични съмнения, които надхвърлят техниката“, каза той.
Сред участващите лектори д-р Хосе Мануел Морено, педиатър и председател на Комитета по етика на здравеопазването на болница 12 октомври, разгледа етичните проблеми, свързани с храната, между които могат да се разграничат две големи области, както е посочено.
От една страна, проблеми, които засягат разпределителната справедливост: недохранване и затлъстяване. Недохранването засяга не само слабо развитите страни, то съществува и в нашето общество, особено в рисковите групи (възрастни хора).
Той се позова и на отказа за ядене (зона на автономност), сред чиито ситуации се открояват гладната стачка и нервната анорексия. Разглеждането на гладната стачка е класика в курсовете по етика и хранене. В повечето случаи ситуацията се усложняваше, ако пациентът беше лице, лишено от свобода. Последните тенденции се застъпват за зачитане на свободата на личността дори при тези обстоятелства, макар и в зависимост от решението за грижа, определено от съдебните власти. В същия смисъл Световната медицинска асоциация се прояви в различните си позиции.
От друга страна, съществуват етичните проблеми, свързани с хранителната подкрепа. Най-честите етични проблеми се появяват при: Пациенти с терминален рак, не умиращи: Хидратация при седация; Пациенти в напреднала възраст с органично увреждане на мозъка или напреднала деменция, които имат дисфагия или отказват да се хранят; Пациенти с невродегенеративно заболяване: Пациенти в персистиращо вегетативно състояние; и Деца в специални ситуации (критично новородено)
Като цяло, както е обяснено, храната и напитките се считат за основна грижа (човешкото право), докато изкуственото хранене и хидратация са лечение: те винаги се прилагат чрез медицинско изделие (катетър или венозен достъп) и, както при всяко лечение, предимства и тежести трябва да се претегли. Въпреки че това разграничение не винаги е толкова ясно, например храненето на недоносените под 1000 грама, чийто единствен начин за хранене е през сонда или интравенозно.
Пациент с особено противоречие е пациентът в персистиращо вегетативно състояние. Ако обаче се следва съображението на „Отнасяйте се към себе си и към другите според достойнството на личното естество, което споделяте“, ние разбираме причината, която подкрепя поддържането на хранителната подкрепа.
От своя страна д-р Хавиер Гомес Павон от Службата за гериатрия на болницата на Червения кръст в Мадрид спомена „възрастния пациент и особено много възрастния (пациент на възраст над 80 години), който се характеризира с голяма зависимост и когнитивни разстройства ".
Както той обясни, клиничните проблеми с храненето, особено дисфагията, са сравнително чести при много възрастните хора и тяхната етиология е предимно инсулт и напреднала деменция. Предписването на ентерално хранене (назогастрална сонда или перкутанна ендоскопска гастростомия) е медицинско предписание, което изисква адекватен етично-клиничен анализ.