Метаболитен синдром, имунна система и артритни заболявания
Метаболитен синдром (MetS) се отнася до набор от метаболитни аномалии, включително затлъстяване, инсулинова резистентност (IR), дислипидемия, хипергликемия и хипертония. Тези фактори директно увеличават риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност, приблизително 2 пъти повече от тези, които не страдат от този синдром, както и захарен диабет 2 (DM2), с риск приблизително 5 пъти по-висок. MetS липсва общоприетото определение, тъй като различните медицински асоциации не са съгласни с диагностичните критерии.
Счита се, че MetS засяга 10–40% от населението, което варира в зависимост от диагностичните критерии, пол, възраст, генотип, етническа принадлежност, начин на живот, диета и физическа активност. Освен това разпространението на MetS се увеличава бързо с промени в начина на живот, като повишен калориен прием, намалени нива на физическа активност и заседнало поведение и е свързано с патологии с висока честота, свързани със затлъстяването, включително мастна чернодробна болест, поликистозен синдром, остеоартрит или ревматоиден артрит; По този начин той се превръща в един от основните здравословни проблеми в индустриализираните страни.
Хроничното възпаление, свързано със затлъстяването, е установено като важен фактор в основата на патофизиологията на IR и MetS. Затлъстяването и особено разширяването на висцералните мастни запаси води до „хронично нискостепенно възпалително състояние“, характеризиращо се с дерегулирана секреция на фактори, получени от мастната тъкан, т.е. адипокини. Промененият синтез и секрецията на адипокини са свързани с клетъчни промени в мастната тъкан, а именно хипертрофия на адипоцитите, фенотип и локализация на имунни, съдови и структурни клетки.
Интересното е, че секрецията на адипокин от епикардната мастна тъкан е свързана с коронарна артериална болест, MetS и DM2. Съобщава се също така, че адипокините влияят върху инсулиновата чувствителност в черния дроб, скелетните мускули и самата мастна тъкан и участват в регулирането на вродената и адаптивна имунна система. Освен това проинфламаторните адипокини участват в ендотелната дисфункция и атеросклерозата, като се открояват като важни „играчи“ при сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). По този начин адипокините осигуряват връзка между възпалителния статус на MetS, IR и ендотелната дисфункция.
Има все повече доказателства, показващи повишена честота на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с артритни заболявания, особено остеоартрит (ОА) и ревматоиден артрит (RA). Въпреки че неотдавнашният напредък в лечението на артритни заболявания, честотата на ССЗ при тези пациенти остава висока и MetS е подчертан като отговорен. Освен това, като важни модулатори на метаболизма на костите и хрущялите, както и на имунния отговор, адипокините са описани като ключови фактори в патофизиологията на артритни заболявания.