Менструация при момичета и юноши Използване на менструалния цикъл като жизненоважен знак
АМЕРИКАНСКИ КОЛЕДЖ ПО АКУШЕРИ И ГИНЕКОЛОГИМНЕНИЕ НА КОМИТЕТАНомер 651 • декември 2015г
Комитет по здравеопазване на юношите
Американската академия по педиатрия подкрепя този документ. Този документ отразява възникващите концепции за безопасността на пациентите и подлежи на промяна. Информацията не трябва да се тълкува като диктуваща изключителен курс на лечение или процедура, която да се следва.(Заменя становището на комисията 349, ноември 2006 г.)
Менструация при момичета и юноши: Използване на менструалния цикъл като жизненоважен знак
Въпреки различията в целия свят и сред населението на Съединените щати, средната възраст в менархе остава относително стабилна между 12 и 13 години при добре подхранените популации в развитите страни.
Факторите на околната среда, включително социално-икономическите условия, храненето и достъпът до превантивно здраве могат да повлияят на времето и развитието на пубертета. Редица медицински състояния могат да причинят необичайно маточно кървене, характеризиращо се с непредсказуемо време и променливи количества отделяне. Лекарите трябва да обучават момичетата и техните болногледачи (напр. Родители или настойници) за това какво да очакват от първата менструация и диапазона на продължителността на нормалния цикъл за следващите менструации. Идентифицирането на ненормални менструални модели в юношеството може да подобри ранното идентифициране на потенциални здравословни проблеми за зряла възраст. Важно е клиницистите да имат разбиране за подрастващите менструални модели, способността да разграничават нормалното и ненормалното и способността да знаят как да оценят подрастващия, като включат оценката на менструалния цикъл като допълнителен жизненоважен признак, подсилват лекарите неговото значение при оценката на общия здравен статус за пациентите и болногледачите.
Заключения и препоръки
Въз основа на следната информация Американският колеж по акушерство и гинекология предоставя тези заключения и препоръки:
Последствия.
Лекарите трябва също да знаят нормалните граници за продължителността на менструалния цикъл и количеството кървене по време на юношеството. и предайте тази информация на своите пациенти. Младите жени, които са били обучени за ранните менархе и менструални модели, ще изпитват по-малко безпокойство за тях.
Включвайки оценка на менструалния цикъл като допълнителен жизненоважен признак, клиницистите засилват неговото значение при оценката на цялостното здраве на пациентите и болногледачите.
Като необичайно кръвно налягане, сърдечна честота или дишане
Оценката на менструалните модели в юношеството може да подобри ранното идентифициране на потенциалните здравословни проблеми за зряла възраст.
Например, нарушенията на оста на хипофизата и яйчниците през първите години след менархе често могат да доведат до ановулация (дълги цикли)
Въпреки това, 90% от циклите ще бъдат в рамките на 21-45 дни, въпреки че могат да се появят кратки цикли за по-малко от 20 дни, както и дълги цикли от повече от 45 дни.
До третата година след менархе 60-80% от менструалните цикли са с дължина 21-34 дни, както е характерно за възрастните
Ненормално маточно кървене
Редица медицински състояния могат да причинят маточно кървене, характеризиращо се с непредсказуемо време и променливо количество на потока. След дълъг интервал между циклите е често в юношеството поради ановулация, но статистически рядко момичетата и юношите остават аменорейни повече от 3 месеца.
Въпреки че експертите често съобщават, че средната загуба на кръв за менструален период е 30 ml на цикъл и че хроничната загуба на повече от 80 ml е свързана с анемия, това има ограничена клинична употреба, тъй като повечето жени не могат да измерват точно загубата на кръв. Менструалният поток, изискващ смяна на превръзката на всеки 1-2 часа, се счита за прекомерен, особено когато е свързан с течение, продължаващо повече от 7 дни.
Анормалното маточно кървене може да бъде причинено от овулаторна дисфункция и моделите на кървене могат да варират от аменорея до нередовно обилно менструално кървене.
Въпреки че овулаторната дисфункция е донякъде физиологична през първите години след менархе, тя може да бъде свързана с ендокринопатии поради нарушения на хипоталамо-хипофизната ос, като синдром на поликистозните яйчници, заболявания на щитовидната жлеза, както и психически стрес и хранителни разстройства.