Мастит и лактационен абсцес на гърдата; Ръководство PRIOAM

Автори: Мануела Агилар 1, Кармен Шакон 2, Елена Чапаро 2, Изабел Делгадо Печелин 3, Елена Диас 4, Елена Флорес 4, Мария Хосе Гомес 1, Марта Молеон Руис 5, Пилар Серано 6 .

Клинични единици: 1 UCEIMP, 2 Гинекология и акушерство, 3 Педиатрия, 4 Неонатология, 5 Фармация, 6 Ендокринология и хранене

1. ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ

Остър мастит:

Общата бактериална концентрация (прясно мляко) трябва да бъде по-малка от 300-800 cfu/ml:

3. ОБЩИ МЕРКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Често и ефективно изпразване на гърдата.

4. ЕМПИРИЧНО АНТИБИОТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ (ОСТРИ МАСТИТ)

При остър мастит диагнозата като цяло е клинична (вж. "Показания за посявка на кърма") и поради това лечението обикновено е емпирично. Подозрението за подостър мастит или дуктална инфекция трябва да бъде потвърдено от култура, така че лечението трябва да бъде насочено според антибиограмата.

1 За дозировката вижте раздела "Как да използвате по-добре антимикробните средства", глава "Оптимизиране на употребата на ванкомицин"

5. ЦЕЛЕВО АНТИБИОТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

То трябва да се основава на резултата от културата и антибиограмата, когато това е показано. Таблицата обобщава най-честите етиологии и избраното лечение.

6. ВЪЗДЕЙСТВИЯ НА МАСТИТ И ЛЕЧЕНИЕТО МУ ЗА КРЕМОТО ДЕТЕ

7. ГРЪДЕН РАБОТ В КРЕЧЕЩИТЕ ЖЕНИ

7.1. Етиология

Причинява се в повечето случаи от чувствителната към метицилин S. aureus.

По-рядко:
- Резистентен към метицилин (CA-MRSA) или вътреболничен (HA-MRSA) S. aureus 1
- Streptococcus pyogenes (група A) или agalactiae (група B)
- По-рядко срещани ентеробактерии

7.2. Диагноза

Фундаментално клинични:
Болка в гърдите, подуване, повишена температура и флуктуация на осезаема маса, със или без треска и общо неразположение, при пациент с скорошна история на мастит. Туморът може да не бъде осезаем, ако се намира дълбоко в голяма гърда.
препоръчително ултразвуково изследване за оценка на размера, местоположението, броя, локалността. Ултразвуковите характеристики на абсцесите могат да бъдат силно променливи (кистозни, солидни или хетерогенни лезии)
Други тестове:
- Хемограма: ако е общо състояние или торпидна еволюция.
- Мамография: само при съмнение за злокачествено заболяване.
- Микробиологично проучване:
  Култура на майчиното мляко (вж. Раздел за диагностика на мастит) и/или култура на материала, извлечен в пункцията или дренажа (изпратете проби за аеробно-анаеробни култури в portagerm®).