Мастен черен дроб от д-р
Отлагането на мазнини в черния дроб при хора с малко или никакъв прием на алкохол може да причини тежко чернодробно заболяване. Това е много често срещано чернодробно заболяване и се смята, че то засяга между 10% и 24% от общото население (този процент обикновено е по-висок в развитите страни).
Мастният черен дроб (HG) е по-често при мъжете (30% -40%), отколкото при жените (15% -20%), въпреки че причината за това разпределение не е известна.
В момента това е най-важната причина за чернодробни заболявания в света и без лечение може да доведе до чернодробна цироза и рак на черния дроб. Това е втората причина за трансплантация на черен дроб в Съединените щати и се очаква, че през следващите години това ще бъде първата.
Най-честите причини за HG са: наднормено тегло, повишен холестерол, триглицериди и глюкоза и прекомерен прием на безалкохолни напитки (12,8% от пациентите с HG нямат основание да обосноват това заболяване).
Диагнозата на HG не е лесна, тъй като повечето от пациентите не забелязват симптоми. Понякога те могат да имат отклонения в чернодробните тестове (трансаминази), които се откриват при рутинна проверка. Окончателната диагноза се поставя по същество чрез образни техники, като ултразвукът на корема е най-широко използван (той има диагностична чувствителност 75% и специфичност 95%). Също така, тя може да бъде диагностицирана чрез извършване на ЯМР и чернодробна биопсия.
Има две форми на HG:
Доброкачествени (само мазнини) и агресивни (мазнини с възпаление и разрушаване), с по-лоша прогноза.
Най-доброкачествената форма на HG, ако не се лекува, също може да прогресира до тежко заболяване.
От друга страна, според последните изследвания, HG се счита за мултисистемно заболяване (засяга различни човешки органи). По този начин е известно, че пациентите с HG имат повишен сърдечно-съдов риск (по-голяма вероятност от инфаркт на миокарда), мозъчно-съдов инцидент (инсулт) и периферни съдови заболявания (тромбоза).
Също така, те са по-склонни да получат рак на дебелото черво. В допълнение, той е важен рисков фактор за диабет (удвоява възможността да страдате от него).
Напоследък е доказано, че пациентите с HG имат по-често хронично бъбречно заболяване (среща се при 20% -55% от HG).
Рискови фактори за влошаване на HG са: възраст над 50 години, затлъстяване, инсулинова резистентност, диабет и повишени нива на феритин.
Съществува много полезен генетичен анализ, за да се знае рискът от прогресия на HG: определянето на полиморфизма на гена PNPLA3, който може да даде 3 резултата: нисък, междинен или висок.