Магнезиева хомеостаза; Етиопатогенеза; cl; уникално и лечение на хипомагнезиемия; Подпора; сайт

Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

магнезиева

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Магнезият е най-разпространеният извънклетъчен катион в човешкото тяло и вторият най-разпространен вътреклетъчен след калий. Той е от съществено значение за трансфера, съхранението и оползотворяването на енергия като регулатор и катализатор за повече от 300 ензимни системи. Хипомагнезиемията може да доведе до различни метаболитни аномалии и клинични последици. Това може да се дължи на дисбаланса между чревната абсорбция и бъбречната екскреция. Основната последица, пряко свързана с хипомагнезиемията, е сърдечно-съдовите аритмии, дължащи се на вторична хипокалиемия, и ако не бъдат разпознати и лекувани, тя може да бъде фатална. В тази статия ние разглеждаме хипомагнезиемията с акцент върху молекулярните механизми, отговорни за магнезиевата хомеостаза, диференциална диагноза и лечение, за да опишем клиничните и биохимичните прояви и генетичния дефект в семейство, засегнато от синдрома на Gitelman.

При средното хранене се поглъщат 360 mg (15 mmol) елементарен магнезий. Дневната нужда от елементарен магнезий е 0,15 до 0,20 mmol/kg. Богатите източници на магнезий включват зърнени храни, зърнени храни, ядки, бобови растения, шоколад, зелени зеленчуци и някои видове месо и морски дарове. Обикновено само 50% от хранителния магнезий се абсорбира от стомашно-чревния тракт, главно от проксималната йеюнум и илеус. Около 40 mg/ден магнезий също се секретира в червата и от тях само 20 mg се реабсорбират в дебелото черво и ректума.

Абсорбцията на магнезий в илеума се осъществява чрез два процеса:

Първият е активен и наситен процес, който представлява основният път на транспортиране на магнезий. Това се осъществява чрез магнезиевия канал TRPM6 1,2,3 (преходен рецепторен потенциал меластатин). Вторият механизъм, който е пасивен и ненаситен, се осъществява през парацелуларния път 1,2 .

Магнезият е от съществено значение при трансфера, съхранението и оползотворяването на енергия, регулира и катализира повече от 300 ензимни системи. Следователно хипомагнезиемията може да доведе до различни метаболитни аномалии и клинични последици, причинени от дисбаланс между стомашно-чревната абсорбция и бъбречната екскреция на магнезий. Основната проява на хипомагнезиемия са сърдечните аритмии, които, ако не бъдат разпознати и лекувани, могат да бъдат фатални.

80% от магнезия в плазмата се филтрира от гломерула, от които 95% се реабсорбира от нефрона. За разлика от други йони, тръбната абсорбция на магнезий се появява главно в дебелата верига на Henle, което е 60 до 70% от общия филтриран. Проксималната тубула абсорбира само 15-25% от филтрирания магнезий; от своя страна дисталната тубула абсорбира 5-10% от филтрирания магнезий, но се счита за крайното място за контрол при регулирането на магнезия 1. В дебелата верига на Henle магнезият се реабсорбира пасивно с калций през парацелуларния път, образуван от тесни междуклетъчни връзки 4-6. Движещата сила зад тази реабсорбция е електрическият градиент, генериран от реабсорбцията на натрий чрез Na +/K +/2Cl - (NKCC2) котранспортер. Парацелин-1, известен също като клаудин-16, е идентифициран като съставен протеин на тези стегнати междуклетъчни връзки 4-6 .

В дисталната тубула магнезият се реабсорбира чрез активен механизъм, включващ магнезиевия канал TRPM6 7. Механизмът на транспортиране на магнезий в базолатералната мембрана на дебелата верига на клетките на Henle и дисталния канал е неизвестен. Транспортът на магнезий в тази мембрана трябва да бъде срещу електрохимичен градиент. Повечето проучвания сочат към натриев зависим обменен механизъм, който би бил благоприятстван от ниските вътреклетъчни концентрации на натрий, генерирани от Na +/K + -ATPase 8 помпата. .

ФАКТОРИ, ВЛИЯВАЩИ НА ЕКСРЕЦИЯТА НА МАГНЕЗИЙ ОТ БЪБРЕЦА

1. Плазмената концентрация на магнезий е основният регулатор на екскрецията на магнезий в бъбреците. Хипермагнезиемията инхибира реабсорбцията на магнезий в дебелата верига на Henle, докато хипомагнезиемията я стимулира. Плазмената концентрация на калций има подобен ефект. Хипермагнезиемията и хиперкалциемията инхибират реабсорбцията на магнезий чрез активиране на сензора за калциев рецептор в клетките на дебелия контур на Henle и дисталния канал Когато магнезият или калцият активират рецептора, се стимулира образуването на производно на арахидонова киселина, което обратимо инхибира калиевите канали в дебелата верига на Henle. Калиевата секреция има две функции: първо, осигурява калий за реабсорбция на натрий и хлор чрез NKCC2 котранспортера и, второ, той се намесва в производството на електрически градиент, необходим за пасивното реабсорбция на магнезий и калций 9. Следователно, инхибирането на калиевите канали в дебелия контур на Henle би намалило както транспорта на натрий, така и пасивната реабсорбция на магнезий и калций 10,11 .

2. Обемът на извънклетъчната течност също влияе върху отделянето на магнезий. Разширяването на обема инхибира реабсорбцията на магнезий в дебелия контур на Henle, вероятно поради увеличаване на натриевия товар и, следователно, намаляване на електрическия градиент, което благоприятства парацелуларния транспорт на магнезия.