Лечение за борба с въздействието на почвените хелминти върху състоянието
Пренасяните от почвата хелминти (червеи) - кръгли червеи (Ascaris lumbricoides), бичи червеи (Trichuris trichiura), анкилостоми (Necator americanus и анкилостоми) (Ancylostoma duodenale) - са сред най-честите причини за заразяване в развиващите се страни. СЗО изчислява, че повече от 270 милиони деца в предучилищна възраст и над 600 милиона деца в училищна възраст живеят в райони с висок процент на предаване на тези паразити и се нуждаят от интервенции за превенция и лечение (1).
Тези хелминти се предават чрез яйца, изхвърлени с човешки изпражнения, които замърсяват почвата в райони, в които липсва адекватна хигиена. Хората се заразяват чрез поглъщане на заразени яйца или ларви, които замърсяват храната, ръцете или приборите, или чрез проникване в кожата на заразените ларви в почвата. Тези паразити не се размножават при хората, така че повторното заразяване се случва само при контакт с фази на заразяване, присъстващи в околната среда.
Предаваните от почвата хелминти причиняват множество промени в хранителния статус на заразените хора. Например, като се хранят с кръвта на гостоприемника и други тъкани, те причиняват загуба на желязо и протеини (2, 3). и те възпрепятстват правилното усвояване на хранителните вещества. Освен това аскарите могат да се конкурират за витамин А в червата (4). Някои хелминти, предавани от почвата, също причиняват загуба на апетит и заедно с това намаляване на приема на хранителни вещества и влошаване на физическото състояние (5). По-конкретно, T. trichiura причинява диария и дизентерия (6).
Хранителното влошаване поради пренасяните от почвата хелминти значително влияе върху растежа и физическото развитие (7). В допълнение към хранителните ефекти, заразяването от тези хелминти също забавя когнитивното развитие (8, 9), ограничава напредъка в преподаването и възпрепятства икономическото развитие (10).
Препоръчителните мерки за контрол на заболеваемостта поради заразяване от почвени хелминти са прости и при деца трябва да се прилагат без необходимост от предварителна индивидуална диагноза (11).
- Периодично прилагане на лекарства за обезпаразитяване на всички деца, живеещи в ендемични райони (веднъж годишно, ако разпространението на тези нашествия в околната среда надвишава 20% или два пъти годишно, ако надвишава 50%). Тази намеса намалява заболеваемостта чрез намаляване на количеството хелминти (12).
- Образованието по здраве и хигиена намалява предаването и повторното заразяване чрез насърчаване на здравословни навици (13).
- Осигуряването на адекватни санитарни условия също е важно, но не винаги е възможно в условия с бедни ресурси.
Препоръчваните лекарства (400 mg албендазол и 500 mg мебендазол) са ефективни и евтини и могат да се прилагат от немедицински персонал (напр. Учители) (14). Те са преминали изчерпателен контрол на сигурността, използвани са от милиони хора и техните странични ефекти са малко и леки.
Неотдавнашен метаанализ показва, че ако разпространението на пренасяните от почвата хелминти надвишава 50%, обезпаразитяването води до значително увеличаване на теглото, височината, мезобрахиалния периметър и дебелината на кожната гънка в сравнение с нетретираните контроли; не са наблюдавани данни за непосредствен ефект върху концентрацията на хемоглобина (15). Трябва обаче да се има предвид, че тези подобрения в антропометричните измервания не се случват само в резултат на обезпаразитяване и че ако допълнителните хранителни вещества, необходими за растежа на възстановяването, не са налични, скоростите на растеж вероятно ще останат непроменени. (Петнадесет). Увеличение на апетита също е описано след лечение с обезпаразитяване (16), което може да допринесе за по-голям растеж.