Лечение на; язви cr; само Actas Dermo-Sifiliográfica

Actas Dermo-Sifiliográfica е официалното издание на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, основана през 1909 г., е най-старото от месечните медицински списания, публикувани в Испания. През 2006 г. той беше индексиран в базата данни Medline и се превърна в един от най-актуалните и модерни средства за изразяване на испанската медицина. Всички статии са подложени на строг процес на партньорска проверка и внимателна редакция, както литературна, така и научна. Заедно с класическите раздели на Оригинали и клинични случаи се открояват Прегледите, Случаите за диагностика и Преглед на книги. В обобщение, Actas Dermo-Sifiliográfica представлява важна публикация за тези, които трябва да бъдат в течение на всички аспекти на испанската и световната дерматология.

Индексирано в:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Абстракти на кабината, Здраве на кабината, Осветени от рак NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Язвите съответстват на загубите на кожно вещество, които достигат поне до дермата. Най-повърхностните лезии се наричат ерозии или ексклурации. Като се има предвид дефиницията, няма съмнение, че това е дерматологичен процес, въпреки че понякога е следствие от други видове нарушения (съдови, неврологични, ендокринни и др.). Въпреки че е често срещан процес, имаме впечатлението, че все по-малко посещават кабинета на дерматолога, всъщност рядко нашата специалност е част от мултидисциплинарните екипи, лекуващи това заболяване. Липса на интерес, пренебрегване или проникване в заболяване, което класически запълва консултациите с дерматологични диспансери?

Лечението на язви не е толкова лесно, изисква правилна диагноза и непрекъснато актуализиране на тяхното управление; всъщност пазарът е наситен с различни видове превръзки, лечебни кремове или методи, които обещават бързо възстановяване на изгубената тъкан.Колко пъти виждате посетители от тези търговски къщи при консултация? Убедени сме, че това е терен, който ни убягва и че, което е още по-лошо, много пъти сме готови да го оставим да избяга, затова вярваме, че комисията на Редакционния съвет на ACTAS ще направи преглед на настоящата терапевтична ситуация, и това Прегледът ни накара да потвърдим нашето подозрение, тъй като малко от посочените произведения са извършени от дерматолози или публикувани в списания за дерматология; те почти винаги го правят в специализирани публикации, Обща хирургия и особено сестрински.

Както вече коментирахме, язвата е загуба на вещество, която засяга цялата структура на кожата, като термините ерозия и ексулцерация съответстват на по-повърхностни агресии от същата. Класически терминът "рана" се използва за обозначаване на язви с екзогенна причина, обикновено травматични, и терминът "язва" за тези с ендогенна причина, но истината е, че те се използват взаимозаменяемо. Следователно терминът язва е чисто описателен и следователно винаги трябва да бъде придружен от нейната етиологична причина: съдова, постфлебитна, диабетна, натиск и т.н.

Няма да навлизаме в тази работа по диагностицирането на язви, а ще се занимаваме директно с тяхното лечение, но няма съмнение, че установяването на етиологията и/или правилната диагноза е абсолютен приоритет. Преди години разгледахме диагнозата „язви на краката“ в монография, която все още може да бъде полезна за непосветените 1 .

Язвата на кожата може да бъде остра или хронична. Първите обикновено са травматични и обикновено се възстановяват или чрез хирургични техники, или чрез гранулиране с второ намерение. Хроничните обаче страдат от феномен на застой в своите лечебни механизми, който ги прави неспособни да го завършат; при тях външната манипулация с помощта на различни техники е от съществено значение за успешното завършване на ремонта. За този тип техники ще споменем.

ТРАНСЕНДЕНЦИЯ НА ПРОБЛЕМА

Няма съмнение, че хроничните язви представляват значителен проблем, ако се вземат предвид тяхната честота, влошаването на качеството на живот на пациентите и тяхното икономическо въздействие. Разпространението на язви със съдов произход в САЩ е между 600 000 и 1 500 000 2; годишно 3% от диабетиците развиват язви на краката и между 15 и 20% го правят през целия си живот; от тях 90% в крайна сметка се нуждаят от ампутация на крайник 3,4 .

Различни проучвания, проведени върху качеството на живот при пациенти с хронични язви, показват значително влошаване на същите въз основа главно на болката от нараняванията, загубата на време, необходимо за грижите им, въздействието върху тяхната физическа, трудова и социална активност 5 .

Икономическото въздействие на хроничните язви е наистина важно не само поради разходите за здравеопазване, но и поради загубеното работно време. Наскоро Eisenbud et al 6 изчисляват, че в Съединените щати това представлява разходи от 5 милиарда долара годишно.

МЕХАНИЗЪМ ЗА РЕМОНТ НА РАНИ

Веднага щом настъпи загубата на вещество, се задействат поредица от сложни механизми, известни само частично и които могат да бъдат синтезирани в три фази 7,8: възпалителна, пролиферативна и зрееща. Първата фаза, която продължава приблизително 72 часа, е насочена към запушване на раната (образуване на съсиреци) и почистване; в него участват тромбоцити и различни възпалителни клетки, главно гранулоцити и макрофаги. Също по време на този етап се освобождават поредица от разтворими медиатори, които инициират лечебния процес. Основната мисия на пролиферативния етап е увеличаването на колагена и ангиогенезата, за да съставят гранулационната тъкан; на този етап участието на ендотелните клетки е от голямо значение. Етапът на зреене може да продължи с години и се основава главно на производството и последващото унищожаване на колагена. Във всички тези етапи има участие на кератиноцити, които са склонни да мигрират както от краищата, така и от епителните остатъци на раната, чрез системи за размножаване и съзряване.

При хронични язви има промени в лечебните механизми; По този начин, в проучвания, проведени от ексудат от тези лезии, е показано повишаване на нивата на металопротеиназа, което определя повишаване на протеолитичната активност и инактивиране на растежните фактори, необходими за заздравяване. .