Лечение на хепатични кисти; гигантски непаразитни тикос с покриви и приложение; n от арг
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Медицинският вестник на Общата болница в Мексико е официалният орган за разпространение на Медицинското общество на Общата болница в Мексико, A.C. Списанието публикува оригинални статии, клинични случаи, въпроси за преглед и актуализация, медицински арбитражни дела, исторически бележки, медицински въпроси, кратки съобщения, поканени статии и различни новини от Обществото. За приемане всички статии се анализират от поне двама рецензенти (партньорска проверка) и накрая се квалифицират като приети или отхвърлени от редакционната комисия.
Индексирано в:
База данни за латиноамериканската литература в областта на здравните науки (LILACS), Международна система за серийни данни; Периодичен индекс на латиноамериканските списания в науките-CICH-UNAM; Bibliomex Health; Международен указател на Улрих; и Ibero-American Society for Scientific Information (SIIC Data Bases), siicsalud.
Следвай ни в:
Чернодробните кисти се класифицират като вродени и придобити. 1 Вродените чернодробни кисти (СНС) могат да бъдат единични („единични или прости кисти“) или дифузно разпределени в чернодробния паренхим („поликистоза на черния дроб“). Последният обект се предава по автозомно доминиращ начин в повечето случаи 1 и може да бъде свързан с кисти в други органи (бъбреци, панкреас, далак и др.). Придобитите могат да бъдат паразитни (хидатидна киста) или следствие от травматични, неопластични или възпалителни патологии.
Целта на тази работа е да представи случаите и дългосрочните резултати на двама пациенти с HKC, непаразитни гиганти, разрешени хирургически с покрива им и приложението на аргонова плазма.
Случай 1: 42-годишна жена, страдаща от двугодишна еволюция с чувство на тежест и потискаща болка с нарастваща интензивност в десния горен квадрант, гадене, ранна пълнота на хранене и незабавно повръщане след хранене, загуба на 10 кг. Предишните шест месеца с дихателен дистрес, който прогресира от големи към малки усилия. При физикален преглед се установява изтъняване, повишена дясна хемидиафрагма, хепатомегалия до 2 см над пъпния белег, мека, гладка, болезнена, без данни за дразнене на перитонеума. Извършени са лабораторни тестове, които включват: пълна кръвна картина, кръвна химия, тестове за чернодробна функция, тестове за коагулация, серумни електролити; отчетени в рамките на нормалните параметри. Отрицателна интрадермална реакция на Casoni. РА гръдна телерадиография (Фигура 1) и странична с издигане на дясната хемидиафрагма. Ултрасонография с единична киста на черния дроб на десния лоб, компютърна томография потвърждава наличието на непаразитна гигантска чернодробна киста на десния лоб (Фигура 2).
? Фигура 1. Рентгенова снимка на гръдния кош с издигане на дясната хемидиафрагма (Случай 1).
? Фигура 2. Компютърна томография на корема. Голям кистозен тумор в десния лоб на черния дроб (случай 1).
Случай 2: 56-годишна жена с анамнеза за проста пункция на чернодробна киста преди пет години. 18-месечна еволюция с болка с умерена интензивност и усещане за тежест в епигастриума и левия горен квадрант, което затруднява ежедневните дейности, ранна пълнота на хранене и от време на време гадене и повръщане. При физически преглед хепатомегалията на левия лоб беше твърда, болезнена, с гладка повърхност.
Лабораторни изследвания (пълна кръвна картина, кръвна химия, тестове за чернодробна функция и тестове за коагулация) в нормални граници. Отрицателна интрадермална реакция на Casoni. Ултразвукът на черния дроб разкрива две кистозни изображения, едната в левия лоб, а другата в десния лоб на черния дроб. Компютърната томография потвърждава и двете кисти (Фигура 3).
? Фигура 3. Компютърна томография на корема. Две големи кисти в десния и левия лоб на черния дроб (случай 2).
И в двата случая е направена дясна надпъпна парамедианна лапаротомия. Пункция и аспирация на съдържанието на киста (Фигура 4). В случай 1 се аспирират 3000 ml жълтеникаво-кафява течност; В случай 2, 2500 мл ксантохромна течност бяха аспирирани от двете кисти, които бяха разделени с мембрана. Повърхността на кистата беше отворена и непокрита (Фигури 5 и 6) и аргонова плазма (AP) беше приложена към резекционната граница и повърхността на кистата, прикрепена към черния дроб (Фигура 7). По време на интраоперативния период кървенето беше минимално и на практика нямаше оттичане на течност през дренажите. Следоперативната еволюция беше задоволителна и без усложнения. След 10 и 12 години от процедурата те са асимптоматични, с нормална чернодробна функция и без рецидив на кисти, потвърдени от компютърна томография на корема (Фигура 8).
? Фигура 4. Аспирация на съдържанието на киста.