Лаборатории Bagó; Ефектите на метаболитния синдром върху плодовитостта на жените

Въведение

Метаболитният синдром (МС) е определена единица, която засяга почти 25% от жените в Съединените щати и е свързана с повишен риск от коронарна болест на сърцето и диабет тип 2 (DBT2). Разпространението му се увеличава с възрастта и значително увеличение се наблюдава при жени в репродуктивна възраст (от 20 до 39 години). МС е свързана и с централното затлъстяване и инсулинова резистентност (IR) и се открива при 28% от жените с наднормено тегло и при 50% от затлъстелите жени; Изчислено е, че 43% от жените с централно затлъстяване (дефинирано от обиколката на талията> 89 см) ще представят МС през следващите 5 години.

ефектите

Авторите на този преглед анализират въздействието на централното затлъстяване и IR върху качеството на яйцеклетките.

Често се наблюдава припокриване между разстройства на МС и синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), който засяга приблизително 5% до 8% от жените в Съединените щати. Последният се характеризира с хронична ановулация и хиперандрогения, а неговите прояви включват олигоменорея/аменорея, хирзутизъм и безплодие. Засегнатите също обикновено имат DBT2 или нарушен глюкозен толеранс (GAD). Предполага се, че MS и PCOS имат обща патогенеза при IR и GAD. Много проучвания показват връзка между двете субекти.

Самото затлъстяване влияе върху плодовитостта, причинявайки овулаторна дисфункция и неблагоприятни репродуктивни резултати. Всъщност рискът от ановулаторно безплодие се увеличава като функция от индекса на телесна маса (ИТМ). Затлъстяването също е свързано с повишен риск от спонтанен аборт, мъртво раждане, вродени дефекти, дефекти на нервната тръба и спина бифида. В момента се изследва влиянието на отрицателните ефекти на затлъстяването (хипергликемия, хранителни дефицити, хипертония, по-ниска чувствителност на ултразвук и по-ниска способност за възприемане на движенията на плода) върху репродуктивните резултати.

Загубата на тегло се признава за подобряване на нивата на овулация и бременност и намаляване на аборта. Това се проявява от бариатрични операции. Въпреки това, нивата на хормоните, участващи в репродукцията, въпреки че се подобряват, не се връщат към тези, регистрирани при жени с нормално тегло.

Различни проучвания също показват, че затлъстяването влияе отрицателно върху резултатите от асистираните репродуктивни процедури. Като цяло, затлъстелите жени се нуждаят от по-високи дози гонадотропини, произвеждат по-малко ооцити и имат по-ниски нива на оплождане.

Библиографско търсене

Авторите извършиха библиографски преглед, отнасящ се до ефектите на МС върху яйцеклетките, използвайки PubMed между 1995 и 2010 г. Термините за търсене, самостоятелно и комбинирани, бяха: ооцити, качество на яйцеклетките, МС, затлъстяване, наднормено тегло, телесен индекс, ИТМ диабет, репродукция, репродуктивни резултати, IVF, бременност и СПКЯ.

Поради тясната връзка между тях и ограничения брой публикации, които ги различават, термините затлъстяване и МС ще се считат за еквивалентни.

Изследвания върху животни

Ефектите на затлъстяването върху качеството на ооцитите

Няколко проучвания върху животни демонстрират отрицателното въздействие на затлъстяването и IR върху качеството на яйцеклетките. В проучвания с плъхове, подложени на диети, предизвикващи затлъстяване и IR, са наблюдавани по-малко шансове за овулация, по-бавно развитие на ембриони, получени чрез ин витро оплождане, с по-високи индекси на трофобласт/ембриобласт. Апоптотичните яйчникови фоликули също се наблюдават по-често и по-рядко срещани и по-малки зрели ооцити.

При моделите за говеда и овце е установено, че затлъстяването е свързано с вътрематочно ограничаване на растежа и големи плаценти и макрозомия. Ооцитите от затлъстели животни показват присъщи разлики по отношение на тези от животни с нормално тегло, които влияят на ембриологичното развитие in vitro, както и че ефектите от затлъстяването и IR се появяват дори преди оплождането и се запазват, дори ако са извлечени от метаболитно променената среда.