Кръвната захар на пациенти с covid е ключът, който предизвиква смъртността
Индикатор за предсказване на еволюцията
Високо ниво на кръвната глюкоза трябва да се използва за идентифициране на субектите с по-висок риск да страдат от лош резултат, според проучване, което включва над 11 000 испански пациенти
В ежедневната си борба срещу ковид, лекарите се нуждаят от повече улики, за да се справят с потока от пациенти, пристигащи в болниците. Кои са най-застрашени? Как да разберете кой ще се развива по-добре или по-лошо? Най-простите данни могат да бъдат ключови за заболяване, което все още има твърде много неизвестни. В това търсене, група испански изследователи са открили прост индикатор, но с огромна прогнозна сила: ниво на кръвната захар.
Тяхното проучване, публикувано в списание „Annals of Medicine“, събира данни за 11 312 пациенти от първата вълна на пандемията, разделени на три групи според нивото на гликемия (концентрацията на свободна глюкоза в кръвта) към момента на приемането .: тези с по-малко от 140 mg/dl (милиграма на децилитър), тези с между 140 и 180 mg/dl и тези, които надвишават 180 mg/dl. Разликите са поразителни: докато смъртността сред тези с по-малко захар е 15,7%, тя нараства до 33,7% в междинната група и достига 41,1% сред тези с хипергликемия. Нивото на глюкозата също е свързано с по-голямата нужда от механична вентилация и риска от допускане до интензивно отделение.
Те откриват 2-ри начин за навлизане на ковид в тялото, който го прави толкова агресивен
Резултатът е получен от клиничния регистър SEMI-COVID-19 на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI), който включва данни от хиляди пациенти от над 200 болници в страната, и е толкова ясно, че изследователите не се колебаят да препоръчат измерването на този параметър при пристигане на пациента в болницата и, ако той е висок, да действа, за да го поддържа на нормални нива. Освен това те са проверили, че това е независим рисков фактор, който няма нищо общо с възрастта или други заболявания, дори и с диабет, защото проблемът не е, че предишните високи нива на захар увеличават риска, а че вирусът предизвиква кръв нивата на глюкозата и от своя страна тази липса на контрол има вредни ефекти върху развитието на covid.
"Това е мощен маркер, ранен и лесен за измерване", Изтъква Франсиско Хавиер Караско Санчес, специалист по вътрешни болести в болница Хуан Рамон Хименес (Уелва) и основен автор на работата, в изявления пред Teknautas." От самото начало започнахме да виждаме, че пациентите с висока кръвна захар страдат повече усложнения и че други разследвания са открили нива на глюкоза в кръвта, които граничат с аномалии ", казва той. Поради тази причина, като координатор на групата за диабет, затлъстяване и хранене на SEMI, той предложи това изследване, което сега показва нарастваща крива на тежки случаи и смъртност като функция от нивата на захар в началото на хоспитализацията, без този параметър да бъде повлиян от последващи лечения.
Защо се случва
Изследователите смятат, че тази висока кръвна захар е следствие от самата инфекция и че тя може да бъде обяснена поне с няколко причини. Първият би бил специфичен за covid, тъй като в панкреаса има изобилие от рецептори, които позволяват на коронавируса да се прикрепи към клетките и да ги зарази. Панкреасът е органът, който произвежда инсулин, който от своя страна понижава нивото на захар в кръвта. Поради тази причина, когато е атакуван от SARS-CoV-2, "сякаш вирусът произвежда някакъв вид временен диабет", казва Караско. Всъщност вече е известно, че това се случва и с други коронавируси, но "в този случай това е особено важно и е демонстрирано в други основни резултати от изследванията", добавя той.
Втората причина съвпада с други вирусни инфекции и патологични процеси и е свързана с възпаление. „Известен факт в медицината е, че пациентите с остро заболяване или множествена травма могат да получат внезапно повишаване на кръвната захар, въпреки че не са диабетици., е това, което е известно като стрес хипергликемия", обяснява Рикардо Гомес Хуелгас, ръководител на вътрешни болести в Регионалната университетска болница в Малага и президент на SEMI. В случая на covid експертите смятат, че това може да е свързано със силно излагане на вируса или лош отговор на инфекция. "Това, което той ни казва, е, че тялото е изправено пред голяма агресия и реагира с това покачване на кръвната захар", подчертава той.