Кърмене срещу инфекция, свързана с централен венозен катетър, като вторично усложнение
Автор: Ясир Мубарик Гонсалес (медицинска сестра)
Обобщение
Парентералното хранене е техника на хранене, която позволява хранителните вещества да се доставят директно в кръвния поток през катетър при пациенти, които не могат да отговорят на хранителните нужди по ентералния път или при които стомашно-чревният тракт не може да се използва безопасно.
Свързаната с катетър инфекция е най-сериозното усложнение, вторично на парентералното хранене, което пациентът може да страда. За да се избегне появата на тази инфекция, се препоръчва да се извършват строги асептични мерки при поставянето и манипулирането на катетъра.
Колонизацията на катетъра обикновено се извършва от кожата или нейната връзка и е свързана с фактори като материал на катетъра, местоположение, брой лумени, вид на въвеждане, продължителност на същата и характеристики на пациента.
Ключови думи: инфекция, катетър, ентерално хранене, кърмене, профилактика, мерки
Въведение
Парентералното хранене е техника на хранене, която позволява хранителните вещества да се доставят директно в кръвния поток през катетър при пациенти, които не могат да отговорят на хранителните нужди по ентералния път или при които стомашно-чревният тракт не може да се използва безопасно.
Инфекциите, свързани със съдови катетри, са проблем от особено значение поради тяхната честота, тяхната заболеваемост и смъртност и тъй като те са потенциално предотвратими клинични процеси. Понастоящем по-голямата част от хоспитализираните пациенти и значителен брой пациенти амбулаторно са носители на този тип устройства, а инфекцията, свързана с катетър, е най-сериозното усложнение вследствие на парентералното хранене за пациента.
Знанията за епидемиологията на тези инфекции, за диагнозата и за терапевтичните и превантивните стратегии отбелязаха забележителен растеж. Мултимодалните стратегии, които включват образователни дейности, насочени към персонала и прости мерки за правилно управление, са показали голяма ефективност за неговото предотвратяване.
За да се избегне появата на катетърна инфекция, се препоръчва да се извършват строги асептични мерки при поставянето и манипулирането на катетъра.
Основните усложнения, свързани с поставянето на централни венозни катетри, са разделени на механични и инфекциозни, като инфекциозните се открояват поради въздействието им върху заболеваемостта и смъртността и свързаните с тях разходи.
Повечето инфекции се причиняват от колонизация на катетъра и/или кожата на мястото на въвеждане. Свързаните с катетър видове инфекция могат да бъдат локални или системни, като последното води до сериозни усложнения като ендокардит, менингит, остеомиелит или септичен шок.
Колонизацията на катетъра обикновено се извършва от кожата или нейната връзка и е свързана с фактори като материал на катетъра, местоположение, брой лумени, вид на въвеждане, продължителност на въвеждане и характеристики на пациента. В по-голямата част от случаите причинителят на микроорганизма е Грам позитивен, последван от Грам отрицателни и накрая дрожди.
цели
общ
- Информирайте медицинския персонал за рисковете, понесени от пациенти, подложени на парентерално хранене, страдащи от инфекция, свързана с катетър, както и мерки за превенция
да предприеме, за да намали заболеваемостта и смъртността по този проблем.
Специфични
- Идентифицирайте микроорганизмите, които причиняват тези видове инфекции.
- Установете техники за предотвратяване на тези инфекции.
- Идентифицирайте факторите, които влияят върху появата на инфекцията.
- Идентифицирайте възможния произход на инфекцията.
- Установете диагноза и лечение.
Методология
Научните данни за извършване на тази статия са получени след систематично библиографско търсене на свързани статии в различни електронни бази данни като Cochrane, Medline, Cuiden и Lilacs, както и в търсачката на Google Scholar, въвеждайки термините за търсене, комбинирани с филтри и ключови думи. Консултирани са и научни публикации, публикувани в списания като Revista de Enfermería Intensiva и Revista de Enfermería Clínica, както и в различни клинични ръководства и протоколи.
Анализ и дискусия
Съдовите катетри често се използват при хоспитализация, улеснявайки фармакологичното лечение и парентералната хранителна подкрепа, но използването им не е без риск и усложнения.
Въпреки това, пациентите, подложени на този тип хранене, имат висока честота на свързана с катетър инфекция. Усложненията на парентералното хранене се класифицират като механични, инфекциозни и метаболитни. Настоящата статия има за цел да подчертае инфекциозните усложнения, специално свързани с катетъра.
Наличието на инфекция е причинно свързано с продължителността на парентералното хранене. Най-често участващите микроорганизми са коагулаза-отрицателни Staphylococcus, S. aureus и Staphylococcus spp.
Катетрите, използвани за парентерално хранене, обикновено са тунелирани катетри (Hickman, Broviac, Groshong) и напълно имплантирани устройства или подкожни резервоари. В някои случаи могат да се използват и периферно поставени централни катетри (PICC), ако се очаква не много дълго време за катетеризация.
Въпреки че инфекцията може да произхожда от множество места, основната порта на замърсяването е мястото на въвеждане и връзките на катетъра.
Катетърната инфекция може да има различен произход
- Екстралумално разпространение на микроорганизми от кожата до върха на катетъра. Той е най-често срещан, особено при краткосрочни катетри, и е по-рядко срещан в тунелни катетри поради биологично-бактериологичното запушване на тунела.