Костна физиология и патофизиология

Endocrinol Metab

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.26 В suppl.3 В. Pamplona В 2003

Костна физиология и патофизиология

Физиология и костна физиопатология

Ключови думи. Костна патофизиология. Остеопороза.

Костната тъкан е една от най-големите в организма, с ясни функции: да служи като опора и защита на меките части, като опора за движение с котвата на мускулите, като минерален резерв и като интерактивно съхранение на костния мозък . За да упражнява всички тези функции, костта трябва да поддържа качеството си, концепция, която съчетава степента на минерализация, микроархитектурата и способността си да възстановява лезии, аспекти, които са включени в широкото определение на остеопорозата: „Системно заболяване на скелета, характеризираща се с ниска костна маса и влошаване на микроархитектурата на костната тъкан, което съвместно е довело до увеличаване на костната крехкост и последващо увеличаване на риска от фрактури ”, въпреки че от клинична гледна точка трябва да съсредоточим вниманието си относно минерализацията, количествено измерим аспект, като остеопороза се разбира спад в костната маса, по-голям от 2,5 стандартни отклонения под този на млади здрави пациенти. Тази статия разглежда физиопатологичните аспекти, които влияят върху развитието на тази честа клинична картина.

Ключови думи. Костна физиопатология. Остеопороза.

В допълнение към разликите, които обсъдихме при постигането на пикова костна маса, според пола и вида на костта, има някои детерминанти, които ще повлияят на индивидуалните разлики, наблюдавани в проучвания на популацията 15:

? Етническа принадлежност. Епидемиологичните проучвания показват, че честотата на фрактурите е много по-ниска при чернокожите, отколкото при белите; оценявайки в изследвания на компютърна томография, че плътността и размерът на костите са по-големи в първите, както в апендикулярния, така и в аксиалния скелет 18. Има ограничени данни за други раси, но изглежда, че младите азиатци и испанци имат подобна костна маса на кавказките.

В допълнение към гореспоменатите механизми, чиято индивидуализирана роля все още не е много ясна в патогенезата на остеопорозата, има и други местни фактори, които могат да обуславят нивото на костна резорбция; например високото ниво на калций в четката на остеокластите е способно да индуцира тяхната апоптоза.

През последните години се характеризират клетъчните и извънклетъчните компоненти на костната тъкан, които отразяват както формирането на костите, така и резорбцията, които са неинвазивни, относително евтини и правилно интерпретирани, много полезни инструменти за изследване на метаболитно костно заболяване. Те са класически разделени на маркери за образуване и резорбция, въпреки че някои от тези маркери могат да отразяват и двата процеса 28. Ще анализираме всеки от тези маркери, като лаконично ще посочим тяхната полезност и ограничения.

Маркери за образуване на кост

1. Костно-специфична алкална фосфатаза. Определя се в серума чрез имуноанализ с моноклонални антитела. Той представлява значителна вариабилност между индивидите, но с ниска интраиндивидуална вариабилност и не се влияе от диетата. Той е един от изоензимите на алкална фосфатаза, диференциран по своя състав във въглехидратите. Приблизително 50% циркулиращи нива на общата алкална фосфатаза идват от костите и още 50% от черния дроб.

2. Остеокалцин. Това е протеин, синтезиран от зрели остеобласти, одонтобласти и хондроцити. Характеризира се с това, че съдържа три калциево-свързващи аминокиселинни остатъка: гамакарбоксиглутаминова киселина и се определя чрез имуноанализ. Счита се за чувствителен и специфичен маркер на активността на остеобластите, въпреки че отчасти може да произтича от костна резорбция. Нивата му следват циркаден ритъм, с най-високи стойности сутрин и не се влияят от диетата.

Маркери на костна резорбция

1. Хидроксипролин. Това е аминокиселина, присъстваща във всички видове колаген, освободена след ензимното му разграждане, като приблизително 10% се екскретира с урината. Липсата му на специфичност, необходимостта от определяне в 24-часова урина и силното влияние върху нивата на колагена, погълнат през предходните 24 часа, наложи определянето му с други по-специфични.