Комуникация УСТНИ КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

атрофичен гастрит

М. Гомес Ллата 1, Л. Родригес Гонсалес 2, М. Санчес Соберон 2, М. Мартинес Перес 2, М. Гомес дел Рио 3 .

1 Хематолог. Болница Сиералана. Кантабрия. 2 Семеен лекар. Здравен център Варгас. Кантабрия. 3 Семеен лекар. Здравен център Сапатон. Кантабрия.

Описание на случая: 49-годишна пациентка без известни лекарствени алергии, без токсични навици. Хирургическа интервенция за цезарово сечение и миоматозна матка, с лява оофоректомия (6 см киста). Еритематотелангиектатична розацея. Тя беше приета за проучване през 2001 г. поради 6-месечна еволюция на умерена астения с мускулна слабост и нестабилност в походката без ясна латеропулсия, с усещане за трудност при артикулиране на езика. В проучването са открити повишени нива на TSH до 150 ng/ml, диагностициране на автоимунен хипотиреоидизъм и желязодефицитна анемия, започване на лечение с левотироксин, с подобряване на състоянието. Проследяване в нашата консултация за контрол на неговия хипотиреоидизъм, при рутинен анализ се открива увеличение на средния корпускуларен обем от 103,2 fL, без анемия. Пациентът е асимптоматичен.

Проучване и допълнителни тестове: Лека мукокутанна бледност, BP 100/60 mmHg, няма осезаема гуша, нормална белодробна аускултация, ритмичен сърдечен преглед и няма шумове. Корем: белег от лапаротомия, нормална почивка. Долни крайници: нормално. Анализ. Кръвна картина: червени кръвни клетки 3.74x10 12/l, Hb 12.7 g/dl, Htco 38.6%, MCV 103.2 fL, желязо 129 mg/dl, трансферин 279 mg/dl, общ капацитет на свързване на желязо 354 mg/dl, индекс на насищане 36 %, феритин 16 mg/ml. Витамин В12 141 pg/ml, фолиева киселина 9,8 ng/ml. Гастроскопия: хранопровод и сърце без промени. Очно дъно и тяло с лоши гънки (извършена е биопсия) и нормален стомашен антрал. Пилор, луковица и втора дуоденална част без промени, представляващи интерес. Резюме: атрофия на стомашната лигавица. Биопсия: хроничен атрофичен гастрит с чревна метаплазия и хиперплазия на ендокринните клетки. Липса на бацили. Започва лечение с интрамускулен цианокобаламин и се извършват периодични контроли на витамин В12 и желязо. При липса на H. Pylori лечението с ерадикация не е започнало и контролите с ендоскопия са показани на всеки 3 години.