Йонофореза като лечение на улцерозен кератит
VII конгрес SEOVET. Мадрид, 16 и 17 февруари 2018 г.
Автори
Център
Visualvet. Майстор Зубелдия 8, Бас. 48920. Португалете. Бискайски
ВЪВЕДЕНИЕ
Йонофорезата е терапевтична техника, състояща се от прилагане на електрически ток с ниско напрежение, за да се въведат неинвазивно високи концентрации на лекарства в или през тъканите, като се избягват тъканните бариери. През цялата история са описани различни видове: офталмологични, трансунгвални, букални, трансдермални и трансназални.
В офталмологията основното предимство се крие в получаването на високи концентрации на лекарството на тъканно ниво, минимизиране на страничните ефекти и системно излагане на тях. Има два вида приложения: транскорнеално, при което се получава висока концентрация на лекарството на нивото на предния сегмент (роговица, предна камера, цилиарно тяло, ирис и водна течност) и трансклерално, при което лекарството достига до задния сегмент: стъкловидно камера и ретина.
Целта на настоящата презентация е да покаже техниката на транскорнеална йонофореза като добра, неинвазивна терапевтична алтернатива при тези пациенти с усложнен улцерозен кератит, намалявайки времето за възстановяване и количеството и честотата на приложение на лекарства, като резултатите са много задоволителни.
ОПИСАНИЕ НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ
Представени са 8 клинични случая, всички кучешки видове, от които пет (62,5%) са от породата френски булдог, един (12,5%) от породата Уест Хайленд бял териер, един (12,5%) от породата Ши-дзи и един (12,5%) от породата боксьор. Шест (75%) мъже и две (25%) жени, със средна възраст от осем години (6-12 години). Всички пациенти имат язвен кератит, засягащ приблизително една трета от дебелината на роговицата. В три случая (3/8) това се усложнява от абсцес на роговицата. При една (1/8) кератектомия е била извършена преди това с помощта на диамантен рендер (Allerbrush ®), при три (3/8) е извършена решетъчна кератектомия, а при три от тях е направена и подсказваща мембранна клапа. При трима пациенти (3/8) техниката на транскорнеална йонофореза е първото избрано лечение.
При седем пациенти (7/8) се практикува седация и инхалационна обща анестезия, само в един случай (1/8) дълбока седация. Зоната се почиства с Povidone Iodada 5% (Betadine®). Пациентът се поставя върху лекната кост с хоризонтално засегнато око. И подкожна игла в слепоочната област на палпебралната цепнатина. Използват се комплект за приложение на йонофореза (Iontoforvet®) и генератор на ток 0,5-1mA (ION CXL генератор Opia t®). С помощта на блефаростат устройството се поставя в близък контакт с роговицата и с помощта на спринцовка ще се направи вакуум. При всички пациенти се използва разтвор на гентамицин (Llorens Gentamicin 80mg/ml t®) вътре в устройството на роговицата. Чрез токовия генератор се прилага 0,5 mA/10 минути. Той завършва чрез отстраняване на лекарството, устройството и хиподермичната игла.