Когнитивно увреждане и деменция при пациенти с диабет 2 - Статии - IntraMed
Захарният диабет е силно разпространено заболяване, което има много неблагоприятни последици за качеството на живот и за здравните системи. Смята се, че честотата му ще се увеличи значително през следващите години; всъщност разпространението се е увеличило почти четири пъти между 1980 и 2016 г., вероятно във връзка с „епидемията“ от наднормено тегло и затлъстяване. Този модел на нарастващо разпространение се наблюдава както в индустриализираните, така и в развиващите се страни.
Прекомерното производство на супероксиден анион, индуцирано от хипергликемия, е един от най-важните патофизиологични механизми, участващи в появата на хронични усложнения на заболяването. Докато неблагоприятните метаболитни последици от хроничната вътреклетъчна хипергликемия са доста добре разбрани, ефектите на диабета и неговите усложнения върху централната нервна система са много по-слабо разбрани.
Общоприето е, че диабетът е свързан с когнитивно увреждане, особено при пациенти в напреднала възраст, и с повишен риск от развитие на деменция, включително болестта на Алцхаймер и съдова деменция.
Въпреки че деменцията е характерно разстройство за възрастните хора, многобройни фактори предразполагат към появата на когнитивни увреждания на всяка възраст. Очаква се броят на новодиагностицираните случаи на деменция да нарасне рязко и през следващите десетилетия.
Като се има предвид, че диабетът и свързаните с него съпътстващи заболявания увеличават риска от когнитивно увреждане и прогресия до деменция, идентифицирането на рискови фактори представлява клинично предизвикателство.
Хиперинсулинемия, синдром на инсулинова резистентност, нарушения в инсулиновата хомеостаза в мозъка и образуването на напреднали продукти за гликозилиране са някои от процесите, участващи в протеолизата на инсулина и амилоида.
Съдовите разстройства и във физиологията на астроцитите, с аномалии в невроваскуларното свързване, също биха участвали в когнитивното влошаване на диабет тип 2. В контекста на нарастващото разпространение на диабета, когнитивното влошаване и прогресирането му до деменция стават все по-чести в близкото бъдеще.
При пациенти с диабет тип 2 деменцията компрометира физическата и психическата функционалност и увеличава риска от хронични усложнения и смъртност. Ранното идентифициране на леко когнитивно увреждане (MCI) е от съществено значение за прилагане на необходимите стратегии за намаляване на риска от прогресия към деменция.
Основната цел на това проспективно проучване, проведено в амбулаторни условия, беше да се знае когнитивното увреждане при пациенти с диабет и да се идентифицират онези фактори, които определят превръщането на MCI в деменция в течение на 3 години. По същия начин беше установено разпространението на деменция и бяха анализирани основните рискови фактори.
| Пациенти и методи |
Набрани са 207 пациенти с диагноза диабет тип 2, на възраст от 33 до 81 години (средна възраст 57,49 години), посещавани в Центъра за лечение на диабет, спешна болница „Пий Бринцеу“ в Тимишоара, Румъния.
53,1% са мъже. Взети са предвид липидният профил и наличието на микросъдови усложнения и съпътстващи заболявания като хронично бъбречно заболяване, сърдечно-съдови заболявания, артериална хипертония, дислипидемия и ретинопатия.
Определя се индексът на телесна маса (ИТМ) и се вземат предвид серумните нива на гликиран хемоглобин (HbA1c), общ холестерол и холестерол, свързани с липопротеини с висока (HDLc) и ниска плътност (LDLc).