Клинично хранене при пациенти с храносмилателни тумори

Д-р Франсиско Пита Гутиерес. Член на управителния комитет в областта на храненето. Испанско дружество по ендокринология и хранене (SEEN)

Д-р Франсиско Пита/Redacción Farmacosalud.com

Храносмилателните тумори са тези, които се образуват в храносмилателната система, съответно съответно на храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво или дебелото черво и ректума) и хепатобилиопанкреатичната област (черен дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища и панкреаса), въпреки че тези на устата и фаринкса са групирани в тумори на „главата и шията“. Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Злокачественият е рак. „Следователно говорим за рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво, панкреаса ... който, макар да имат някои общи аспекти, в много случаи подходите и леченията са напълно различни. Това е доста хетерогенна група и с относителна важност на всеки орган, което означава, че съществуват мултидисциплинарни екипи за рак на хранопровода, стомаха и дебелото черво и билиопанкреаса ”, обяснява д-р Франсиско Пита Гутиерес, член на Управителния комитет на хранителната зона на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN).

клинично

Д-р Франсиско Пита
Източник: SEEN/BERBĒS

Логично, храненето при пациенти с храносмилателни тумори е по-сложно, отколкото при други видове рак. Всъщност, храносмилателните тумори, като се установят в комплекса, който се занимава с храносмилането, не позволяват да се изпълнява адекватно една от основните функции на споменатия комплекс: хранене чрез храна. Храната съдържа хранителни вещества, които се усвояват след процеса на храносмилане и след това се използват за енергия, регулират безбройните биохимични реакции и процеси в организма и изграждат и възстановяват тъканите. По този начин пациентите с храносмилателни тумори имат по-висок риск от недохранване поради самия тумор, отколкото другите видове рак.

Открийте риска от недохранване или наличие на недохранване, като използвате скринингови методи
Честотата на недохранване при пациенти с рак може да бъде между 40% и 80%, в зависимост от вида на тумора. При пациенти със солидни стомашно-чревни тумори има по-голямо разпространение на загуба на тегло (...), което показва, че 60% от населението страда от недохранване [1]. От гледна точка на клиничното хранене, „основното е да се открият пациенти с риск от недохранване или с недохранване, чрез скринингови методи. Всички тези пациенти се възползват от специализирани диетични съвети, дадени от специалисти, посветени на клиничното хранене (лекари, медицински сестри, диетолози-диетолози ...). Адаптирането на диетата към нуждите и ситуацията на пациента е от съществено значение за постигане на добро хранително състояние ”, обяснява д-р Пита.

Ако целта не е постигната с тези диетични модификации, могат да се използват орални хранителни добавки, които да помогнат за задоволяване на хранителните нужди. Въпреки това, в много случаи и поради други видове обстоятелства като местоположението на рака или лечението, което е необходимо, е необходимо да се приложи хранително лечение през сонда, която помага за вливането на хранителните препарати в стомаха или червата, което се нарича „ентерално хранене“. И в някои случаи храненето трябва да се прилага през вената, така нареченото „парентерално хранене“.

Различни диагностични методи
Качеството на живот при пациенти с рак е свързано с хранителния статус. От съществено значение е да се извърши хранителна диагностика и да се адаптира хранителната подкрепа от момента на диагностициране на туморния процес [2]. В случай на рак на храносмилателната система, този тип диагноза трябва да се постави по следния начин:

• Интегриране на симптомите, съобщени от пациента (дисфагия или проблеми с преглъщането, лош апетит или анорексия, диария, неволна загуба на тегло)
• С поне основен физически преглед (ръст, тегло и изчисляване на индекса на телесна маса и процент на загуба на тегло)
• Лабораторен анализ и понякога други тестове, като функционални тестове или тестове за образна структура на тялото, както е отразено в таблица I, модифицирана от [2].

ТАБЛИЦА I (Променено от [2]) Обобщение на елементите на хранителната оценка на рака на храносмилателната система
Разпространение: д-р Пита