Клинични, биохимични и чернодробни хистологични находки при перуански възрастни с наднормено тегло и

клинични

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.28В n.4В LimaВ Oct./DecВ 2008

ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ

Клинични, биохимични и чернодробни хистологични открития при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване в Перу: първо национално перспективно проучване

Клинични, биохимични и чернодробни хистологични находки при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване: първо национално проспективно проучване

Мартин Тагле А. 1; Луис Поджи М. 2; Наталия Ферари G. 3; Hugo Siu G. 4; Мелина Агинагак; Едуардо Луна C. 5; Йоланда Скавино Л. 5

Ключови думи: Затлъстяване, стеатоза, неалкохолен стеатохепатит, цироза.

Ключови думи: Затлъстяване, стеатоза, безалкохолен стеатохепатит, цироза.

ВЪВЕДЕНИЕ

ПАЦИЕНТИ И МГ ‰ ВСИЧКИ

Това е описателно, проспективно проучване, проведено в частна институция (ClÃnica Anglo Americana, Лима, Перу), проведено между 2001 и 2006 г. Пациенти с наднормено тегло над 18 години (индекс на телесна маса (ИТМ) между 25 и 29,9 kg/m2 ) или затлъстяване (> ИТМ 30 kg/m2), които посещават амбулаторни консултации по гастроентерология.

Избрани са две подгрупи пациенти за чернодробна биопсия:

Пациенти с персистиращо повишаване на нивата на аминотрансфераза (ALT и AST) с неустановена етиология, в продължение на повече от шест месеца, при поне две определяния и с клинично подозрение за затлъстяване на черния дроб (поради клинични характеристики, а също и чернодробни находки, които предполагат чернодробна стеатоза )

Пациенти с индикация за планова лапароскопска операция с възможност за достъп до чернодробна биопсия, независимо от нивото на аминотрансферазата (и дори може да е нормално)

Критерии за изключване:

Положителност за повърхностен антиген за хепатит В (HBsAg) или антитяло за хепатит С (анти HCV)

Серопозитивност към вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ)

Подозрение за автоимунен хепатит (наличие на ANA автоантитела> 1:40 или анти гладка мускулатура> 1:40 или хиперглобулинемия), наследствена хемохроматоза (повишено насищане на трансферин> 55% при жените или> 60% при мъжете)

Приблизителна консумация на алкохол> 20 грама/ден въз основа на първоначалната медицинска история

Употреба на незаконни наркотици

Консумация на "естествени" лекарства или с хепатотоксичен потенциал

Клинични, биохимични или образни доказателства за холангит, холедохолитиаза или остър холецистит

Противопоказание за извършване на чернодробна биопсия (нарушения на коагулацията, използване на антигоакуланти или антитромбоцитни агрегати)

Пациенти, които не могат да подпишат информирано съгласие.

Следните параметри бяха таблицирани в база данни (Excel, Microsoft):

Клинична: Възраст, пол, анамнеза за захарен диабет, анамнеза за хиперлипидемия, хепатомегалия (според ултразвуково измерване), тегло (kg), височина (m), индекс на телесна маса (kg/m2), обиколка на талията (cm) (измерена на нивото на пъпа) )

Цироза: Регенерационни възли, заобиколени от фиброза (Фигура 4)

Когато се групират пациентите с по-тежко чернодробно заболяване, т.е. тези с NASH (22 пациенти) плюс цирозата (5 пациенти) и в сравнение с останалите пациенти (23), се установява, че пациентите с по-голяма тежест на те са имали по-голямо тегло и индекс на телесна маса. От 27 пациенти с тежко чернодробно заболяване, 19 (70%) са били със затлъстяване. Другите клинични променливи не са имали статистически значима разлика между двете групи (Таблица 5). Установено е, че 27-те пациенти с по-тежко чернодробно заболяване имат средно по-високо ниво на AST и ALT в сравнение с останалите пациенти, като другите лабораторни променливи са сравними между двете групи (Таблица 6). Таблица 7 показва клиничните и биохимични данни при нашите 5 пациенти с цироза.

Нивата на аминотрансфераза обикновено са повишени при повече от 90% от пациентите с мастен черен дроб 6, 7, 32, 33, обикновено в градуси не по-големи от 2 ? 3 пъти над нормалното. В нашата серия максималната стойност на AST беше 293 U/L и ALT 316 U/L, и двете при нециротични пациенти с наднормено тегло (ИТМ> 40), но средната стойност остана в рамките на обикновено отчетените граници. При пациенти с мастен черен дроб нивата на ALT обикновено са по-високи от тези на AST, със съотношение AST/ALT.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

В нашата серия теглото, индексът на телесна маса (ИТМ) и нивата на аминотрансфераза са склонни да бъдат значително по-високи при пациенти с по-тежко чернодробно заболяване (NASH и цироза)

Разпространението на мастния черен дроб е 80%, а 44% са имали неалкохолен стеатохепатит (NASH).

Открихме 5 пациенти с цироза (разпространение 10%), всички със затлъстяване и трима от тях с заболеваемост (ИТМ> 40 kg/m2).

Извършването на чернодробни биопсии при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване в нашата изследвана популация показва пълния спектър на безалкохолен мастен черен дроб (обикновен мастен черен дроб, NASH и цироза).